Ectopico Cervical Progresos2010

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Prog Obstet Ginecol. 2010;53(7):284—287

PROGRESOS de

OBSTETRICIA Y
GINECOLOG´I A
w w w. e l s e v i e r. e s / p o g

CASO CLI´NICO

´pico cervical: a propo
´sito de 3 casos.
Embarazo ecto
´n de la pra
´ctica clı´nica
Revisio
M.aFasero Laiz *, Pluvio Coronado Martı´n, Javier Garcı´a Santos, Francisco Ros Berruezo,
´rez Quintanilla
Carlota Ruesta Teran y Almudena Pe
´bal), Hospital Sanitas La Zarzuela, Madrid, Espan
˜a
Servicio de Obstetricia y Ginecologı´a (Dr. Ignacio Cristo
Recibido el 26 de enero de 2009; aceptado el 15 de diciembre de 2009
Accesible en lı´nea el 13 de mayo de 2010

PALABRAS CLAVE
Metotrexato;
Embarazoecto
´pico;
Embolizacio
´n uterina

KEYWORDS
Artery embolization;
Cervical pregnancy;
Selective uterine artery
embolization

Resumen Se describen 3 casos de embarazos ecto´picos cervicales diagnosticados y tratados
conservadoramente durante el an
˜o 2008 en el hospital de la zarzuela de Madrid. El primero con
embolizacio
´n selectiva de las arterias uterinas y tratamiento con metotrexato a dosisu
´nica; el
segundo, con embolizacio
´n uterina y metotrexato a dosis mu
´ltiple y el tercero mediante
instilacio
´n de CLK intramnio
´tica con control ecogra
´fico para reduccio
´n embrionaria, embolizacio
´n de arterias uterinas y metotrexato a dosis u
´n de la literatura
´nica. Se realiza una revisio
cientı´fica sobre los distintos me
´todos diagno
´sticos y terape
´uticos de esta afeccio
´n,que va en
aumento en los u
˜os.
´ltimos an
ß 2010 SEGO. Publicado por Elsevier Espan
˜a, S.L. Todos los derechos reservados.
Cervical pregnancy: three cases report. a review of current clinical practice
Abstract

Three cases of cervical ectopic pregnancy treated medically are described. The first
case with selective uterine artery embolization and methotrexate dose single, the second case
withselective uterine artery embolization and methotrexate dose multiple, and the third case
intraamniotic puncture and instillation of KCl due to persistent embryonic heartbeat was
necesary, before selective uterine artery and methotrexate dose unique. A spontaneous evacuation of the cervical pregnancy occurred in all patients treated conservatively. We postulate
that the preventive use of uterineartery embolization in combination with standard MTX
treatment could contribute to reduce the risk of excessive bleeding and facilitate spontaneous
expulsion. The diagnostic and therapeutic methods are discussed and the literature is reviewed.
ß 2010 SEGO. Published by Elsevier Espan
˜a, S.L. All rights reserved.

´n
Introduccio

* Autor para correspondencia.
´nico: mfaserol@sego.es (M. FaseroLaiz).
Correo electro

De las gestaciones fuera de la cavidad uterina, el embarazo
en el cuello uterino es la localizacio
´n ma
´s infrecuente y
supone menos del 0,5% de todas las gestaciones ecto
´picas1.

0304-5013/$ — see front matter ß 2010 SEGO. Publicado por Elsevier Espan
˜a, S.L. Todos los derechos reservados.
doi:10.1016/j.pog.2009.12.009

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Embarazo ecto
´pico cervical: a propo
´sito de 3 casos. Revisio
´n de la pra
´ctica clı´nica
El diagno
´stico temprano es especialmente, puesto que a
medida que aumenta la edad gestacional, aumenta proporcionalmente la gravedad del cuadro en relacio
´n con los
sangrados masivos y elriesgo alto de histerectomı´a de
urgencia y transfusiones de sangre2.
Hace an
˜os, la histerectomı´a era la u
´n en esta
´nica opcio
afeccio
´n; sin embargo, actualmente, gracias a pruebas diagno
´sticas como la ecografı´a transvaginal, han mejorado considerablemente la precisio
´n y precocidad en el diagno
´stico,
lo que ha permitido el uso de tratamientos ma
´s conservadores que han sustituido al...