Edema 1

Catedra: fisiopatología
Fecha:06/03/14
Tema: fisiopatología de edema
Escudería:thelper
Redactor:cortez flores yhascara

FISIOPATOLOGIA DEL EDEMA
1. DEFINICION
Edema es la acumulacion anormal del liquido en los tejidos organicos

La economia esta formada por un 70% de H2O en los recien nacidos y conforme va avanzando de edad el H2O va disninuyendo hasta llegar 50% en personas de la terceraedad . Generalmente en mujeres la cantidad de H2O es mayor en mujeres .
Ustedes saben que en el organismo tenemos un espacio intracelular y otro extracelular , a su vez el esoacio extracelular esta dividida en un espacio intersticial y otra llamada intervascular . Cuando existe alteracion en algunos de los niveles del espacio extracelular va a presentarse edema .
¿Que gobierna la homeostasis deesos liquidos , tanto como el intracelular como el extracelular ?
R.- las fuerzas de Starling , si en caso estas fuerza se alterara se produce edema .
El edema no es nada mas que acumulacion de liquido intersyicial e intervascular .
Muchas veces ese liquido puede estar en intersticio o en cavidades serosa ( pleura ,pericardio ,etc.)

2. TIPOS DE EDEMA
LEY DE STARLING DE INTERCAMBIO DE LIQUIDOVASCULAR- INTERSTICIAL.
Acumulacion de liquido :


Donde:
K = Conductancia hidraulica (directamente proporcional a la superficie de la membranacapilar e inversamenteproporcional a su espesor ) .
Pc =Presion intracapilar media
π li= Presion oncotica de liquido intersticial
α = coeficiente de reflexion de macromoleculas
Pli =presion media de liquido intersticial el cual estacargada negativamente
Π Pli = Presion oncotica del plasma
Qlinf = flujo linfatico
Dado la ley de Starling lo que gobierna el equilibrio de los liquidos de la economia de intercambio vascular e intersticial va a determinar la oxigenacion y nutricion de toda la economia
K= la conductancia hidraulica va a depender de la membrana a la que esta sometida (es diferente la membrana a nivel del higado ,renal , SNC). Recordar que las membranas estan cargadas negativamente .
Π Pli = hace que el liquido que ha salido del intervascular vuelva a retornar al mismo lugar despues de haber pasado al capilar .
3. FUERZAS QUE DESPLAZAN LIQUIDO HACIA AFUERAEN MC



Fuerza que desplazan liquido hacia adentro
Poc es de 28mmHg
Ritmo neto de filtracion es de 1.7mL/Hr
Otros factores : a) integridad delendotelio b) depuracion del sistema linfatico
Pc(PRESION HIDROSTATICA MEDIA) intravascular normal=17 mmHg
Pli normal=7mmHg cargada negativamente
Poli(Presion oncotica o coloidosmotica)= normal 4.5 mmHg
Todos estos factores que nos da una presion de 28.5 mmHg hace que exista presion para la salida de liquido desde el intervascular hacia el intersticial todo esto anivel capilar , una vez que hayafuerza a nivel venoso el liquido es desplazado hacia adentro y no hacia afuera y eso nos da la presion coloidosmotica intravascular que nos da el valorde 28 mmHg . Como se ve en estos dos valores de 28.5 mmHg y de 28mmHg hay un equilibrio minimo para este intercambio . Si se presenta una alteracion en estos datos nos predispone a edema..

4. ESQUEMA DE MICROCIRCULACION
En las venulas donde elcapilr cambia de estructura es donde se produce las fuerzas de Starling y Por lo tanto es a este nivel que posiblemente exista alteracion de dicha fuerza.






5. TIPOS DE EDEMA
Edema tisular o intersticial= se da por acumulacion exesiva de liquido intersticial :
Tipos:
a) Inflamatorio (Exudado)
b) No inflamatorio (trasudado)


6. CAUSAS Y RESUMEN DE SU FISIOPATOLOGIA
HIPOALBUMINEMIA =existedisminucion de la presion coloidosmotica y por lo tanto ese liquido que ha salido del capila a las venulas provoca edema
INSUFICIENCIA CARDIACA= hay alteracion tanto en la diastole como en la sistole
ALTERACION RENAL-HEPATICA= produce retencion de sodio y agua el cual esta asociado a alteracion de peptidosvaoactivos , sistema simpatico , sistema renina-angiotensina – aldosterona











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