edema agudo de pulmon

Vol. 11, No. Especial 1 2006

Revista de las Ciencias de la Salud de Cienfuegos

EDEMA AGUDO DEL PULMÓN

Cuadro clínico

Dra. Arelys Falcón Hernández *
Dr. Carlos A. Rodríguez Armada **
Dr. Félix Molina Díaz ***
Dr. Eddy Pereira Valdés. ****
Dr. Nery M. Díaz Yánez *****

Concepto
El Edema Agudo del Pulmón (EAP) es una emergencia
clínica caracterizada por un cuadro de disnea súbitode origen
cardiovascular que amenaza la vida del paciente por lo que
requiere de un diagnostico y tratamiento inmediato. Se
produce por claudicación aguda del ventrículo izquierdo (VI),
lo que trae consigo un aumento brusco de la presión capilar
pulmonar y acúmulo de líquido (trasudado) en el intersticio
pulmonar y los alveolos.

Etiología
• Disfunción aguda sistólica y/o diastólica:Infarto
Agudo del Miocardio (IAM), miocarditis y
miocardiopatías
• Sobrecarga aguda de volumen: Uso inadecuado de
soluciones electrolíticas, ruptura de septum,
insuficiencia renal descompensada
• Sobrecarga aguda de presión: Hipertensión arterial
o hipertensión sistólica significativa
• Insuficiencia cardiaca crónica agudizada por
factores desencadenantes como: Fibrilación
auricular aguda,EPOC descompensada,
neumopatías inflamatorias, abandono o fallas del
tratamiento médico, ingesta abundante de sodio
• Ingestión de medicamentos cardiodepresores como
betabloqueadores, antiarrítmicos y antagonistas del
calcio
• Aumento de las demandas metabólicas (anemias,
fiebre, ejercicio, Tirotoxicosis)
* Especialista de I Grado en Medicina Interna y de II Grado en Medicina Intensiva yEmergencias. Profesora Instructora. Hospital Clínico Quirúrgico Universitario “Dr.
Gustavo Aldereguia Lima”, Cienfuegos
** Especialista de I Grado en Medicina General Integral. Máster en Emergencias de
la Atención Primaria. Hospital Clínico Quirúrgico Universitario “Dr. Gustavo
Aldereguia Lima”, Cienfuegos
*** Especialista de I Grado en Medicina Interna. Verticalizado en Cuidados Intensivosdel Adulto. Hospital Clínico Quirúrgico Universitario “Dr. Gustavo Aldereguia
Lima”, Cienfuegos
**** Especialista de I Grado en Medicina Interna. Verticalizado en Cuidados
Intensivos del Adulto. Hospital Clínico Quirúrgico Universitario “Dr. Gustavo
Aldereguia Lima”, Cienfuegos
***** Especialista de I Grado en Medicina General Integral. Especialista de I Grado
en Imagenología. ProfesorInstructor. Hospital Clínico Quirúrgico Universitario
“Dr. Gustavo Aldereguia Lima”, Cienfuegos
Correspondencia a: Dra. Arelys Falcón Hernández. Calle 65, No 601, e/ 6 y 8,
Cienfuegos 55 100, Cuba. E-mail: victor@jagua.cfg.sld.cu

Interrogatorio
En la anamnesis, el paciente generalmente tiene
antecedentes de Insuficiencia Cardiaca (IC) previa,
Hipertensión arterial, valvulopatía omiocardiopatía previa,
y refiere el cuadro de disnea de aparición brusca después de
estar acostado, muchas veces precedido de tos pertinaz.
Examen físico
Aparato cardiovascular: Taquicardia, dolor anginoso,
presencia de tercer ruido y ritmo de galope, soplos, pulso
alternante, hipotensión y shock. Hay un grupo de pacientes
que pueden estar hipertensos y el Edema Agudo del Pulmón
es expresión de unaemergencia hipertensiva.
Aparato respiratorio: En la fase de edema intersticial
pueden aparecer sibilantes, después aparecen crepitantes
inicialmente bibasales y después se extienden al tercio medio
y superior denominados en “marea montante”.
En Resumen, por congestión pulmonar: Disnea y
taquipnea, cianosis central, tos con expectoración rosada,
crepitantes y respiración estertorosa, y porhipoperfusión
periférica: Diaforesis, piel pálida y fría, moteado reticular,
oliguria, intranquilidad, somnolencia, estado confusional.

Complementarios
Electrocardiograma: Permite identificar causas
desencadenantes como IAM o arritmias, también se puede
ver el crecimiento de cavidades.
Rx de tórax: Se observa aumento del índice
cardiotoráxico (importante marcador pronóstico), se
pueden...