Eden

Prótesis

¿Se puede mejorar la retención de las prótesis completas
aprovechando todos los factores que intervienen en ella?
Nicola U. Zitzmann, Prof. Dr. med. dent., Ph.D.

A pesar de la gran difusión de los tratamientos implantológicos, todavía sigue existiendo una fuerte demanda de tratamientos rehabilitadores con prótesis completas
mucosoportadas por parte de los pacientes edéntulos.Pero con frecuencia dichos pacientes tienen problemas
con la retención de la prótesis, especialmente si presentan una reabsorción avanzada de la cresta alveolar. En
el presente artículo se explica cómo mejorar la retención
de prótesis completas aprovechando de forma eficaz las
fuerzas físicas y fisiológicas, y atendiendo a factores
oclusales.
(Quintessenz. 2009;60(9):1033-42)
IntroducciónLas rehabilitaciones con prótesis completas siguen
siendo una parte fundamental de la actividad clínica del
odontólogo, si bien cada vez más pacientes aprovechan
las posibilidades que ofrecen las restauraciones implantorretenidas o implantosoportadas17. Según los datos
aportados por el Cuarto Estudio de Salud Bucal Alemán
(DMS IV) realizado en el año 2005, en Alemania más del
22% de lapoblación de entre 65 y 74 años de edad es
edéntula12, con una afectación mayor del maxilar (31%)
que de la mandíbula (23%). Básicamente en los pacien-

Especialista SSO en Odontología restauradora. Clínica de Periodoncia,
Endodoncia y Cariología. Clínicas universitarias de Odontología de la
Universidad de Basilea. Suiza.
Correspondencia: N. U. Zitzman.
Hebelstrasse 3, CH-4056 Basilea, Suiza.Correo electrónico: n.zitzmann@unibas.ch

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tes geriátricos se observó una disminución del edentulismo en ambas arcadas del 2% aproximadamente en
comparación con los valores registrados en 1997. No
obstante, dicha disminución significa también que el
edentulismo se produce más tarde, coincidiendo probablemente con un empeoramiento del estado de salud, una
mayor comorbilidad y unadisminución de la capacidad
de adaptación.
La falta de retención de la prótesis, especialmente en
la mandíbula, hace que el paciente se sienta insatisfecho por los problemas que le causa tanto a nivel funcional
como psicosocial, y está claro que en muchos pacientes
edéntulos no es fácil de corregir, dado que el problema
persiste incluso después de haber recibido dos o más prótesis completas18. Enuna encuesta sobre el «grado de
satisfacción de los pacientes en relación con su prótesis»
se preguntó a los pacientes edéntulos portadores de prótesis completas, con una media de utilización de 17 años
en el maxilar y de 12 años en la mandíbula, cuál era el
motivo principal por el que deseaban recibir una nueva
prótesis18. Casi la mitad de los pacientes citó la mala retención de la prótesis enla mandíbula como factor más
grave, el 17% indicó una limitación de la función masticatoria, el 13% dolor, el 9% deficiencias estéticas y el 8%
un bajo nivel de satisfacción general. En el maxilar para
la mayoría de los pacientes encuestados el motivo principal fue la adaptación a la prótesis inferior prevista, el
21% citó la mala retención de la prótesis, el 11% el bajo
nivel desatisfacción general y el 9% las deficiencias estéticas.
En una conferencia de consenso celebrada el año 2002
se acordó recomendar como primera opción de tratamiento para la mandíbula la sobredentadura retenida por
dos implantes en lugar de la prótesis completa5. Sin em-

Quintessence (ed. esp.) Volumen 24, Número 1, 2011

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Prótesis
Tabla 1. Factores deinfluencia sobre el éxito de la rehabilitación con prótesis completa
Consecuencias
en el maxilar

Factores

Consecuencias
en la mandíbula

• Situación
anatómica
inicial

– Posible disminución de la retención – Disminución de la retención
– Reabsorción
de la prótesis
de la prótesis sobre todo frente
de la cresta alveolar
a fuerzas de empuje laterales,
– Inserción de los...