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PROCESO ELECTORAL 2011, ELECCIÓN DE GOBERNADOR

DIRECCIÓN DE ORGANIZACIÓN
Cédula de Registro de Aspirantes a Consejeros Electorales Distritales

LLENAR CON LETRA DE MOLDE

SEDE

DISTRITOELECTORAL
(correspondiente al domicilio del interesado)

CONTROL DE REGISTRO

Clave de elector

Fecha de recepción

Día

Mes

Año

DATOS PERSONALES Apellido paterno Apellido materno Nombre(s) Sexo
M F

Domicilio / Calle

No. exterior

No. interior

Colonia o Localidad

Municipio

Código postal

Tiempo de residir en su domicilio actual (en años)

Sección electoralFecha de nacimiento
Día Mes Año

RFC

Correo electrónico

Particular

Teléfonos para localización (incluir lada) Celular

Otro

CONOCIMIENTOS EN MATERIA POLÍTICO ELECTORAL
ESTUDIOSRELACIONADOS CON LA MATERIA POLÍTICO ELECTORAL *
(1)

Tipo de estudios

Nombre completo de los estudios

Nombre completo de la Institución

(2)

Documento que lo avala

EXPERIENCIA LABORAL ENMATERIA POLÍTICO-ELECTORAL *
(3)

Puesto y/o Cargo

Año Inicio Término

Institución donde participó

* Deberá soportarse con la documentación integrada al curriculum

PROCESO ELECTORAL 2011,ELECCIÓN DE GOBERNADOR
Cédula de Registro de Aspirantes a Consejeros Electorales Distritales

Acuse de recibo (Estos espacios serán llenados por el receptor)
Sede
Día Mes Año

Fecha derecepción Control de registro

(correspondiente al domicilio del interesado)

Distrito electoral

Nombre del aspirante

Apellido paterno

Apellido materno

Nombre (s)

ANTECEDENTES ACADÉMICOSGrado máximo de estudios (Marque el recuadro correspondiente)
Sin estudios Primaria Incompleta Primaria completa Secundaria Incompleta Secundaria completa

Preparatoria y/o Técnica Nombre completode la institución Nombre completo de los estudios realizados ¿Concluyó? Si No ¿Titulado? Si No
(2)

Documento que lo avala

Licenciatura Nombre completo de la institución Nombre completo de los...