efectos toxicos y tolerancia de los nitratos

EFECTOS TOXICOS Y TOLERANCIA

EFECTOS ADVERSOS AGUDOS
Los principales efectos provocados por nitratos organicos en la vasodilatación producida en la terapia son:
Hipotensión ortostaticaTaquicardia
Cefalea pulsatil
En el caso del glaucoma el cual en un principio era catalogado como contraindicación para el uso de los nitratos orgánicos, ahora es posible usarlos en casos de presiónintraocular elevada.
El uso de nitratos está contraindicado en pacientes con hipertensión intracraneal.
En los pacientes que han necesitado ser desfribilados y están usando parches de nitroglicerinaestos rara vez se han incendiado, pero como prevención se recomienda antes de aplicar un choque eléctrico al tórax quitar los parches para prevenir quemaduras.
TOLERANCIA
El uso continuo de nitratosen el ser humano puede causar taquifilaxia, la tolerancia a estos esta dada cuando se aplican preparados de acción prolongada (orales y transdermicas) o por infusiones intravenosas continuas porhoras sin interrupción.
Los mecanismo por los cuales se da la tolerancia no están bien descritos hasta el momento, pero se cree que si el oxido nitrico se libera de forma disminuida se tolera lanitroglicerina
En condiciones normales se presenta una descarga simpática aumentada pero la retención de sal y agua revierte los cambios hemodinámicos provocados por la nitroglicerina.
Cabe recalcar quela tolerancia del oxido nitrico varia con todos los donadores y podremos observar los siguientes resultados:
El nitroprusiato conserva la actividad por periodos prolongados.
Los nitratos organicosson menos suceptibles a la tolerancia a diferencia de la nitroglicerina.
En sistemas sin células la guanilato ciclasa solo se inhibe a la exposición prolongada y en concentraciones altas denitroglicerina.
Contrario a estos resultados también se a observado que el tratamiento con antioxidantes protegen la ALDH2 y esto previene la tolerancia.
Finalmente como resultado a estos procesos y a su...