Eje Renina Angiotensina

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El sistema renina angiotensina es el regulador más importante de la secreción de aldosterona; la aldosterona también responde a la secreción de ACTH pero el sistema renina angiotensina predomina en la regulación de la presión arterial y retención de sal.
La renina es una enzima proteolítica que se secreta en las células de la región yuxtaglomerular de losnefrones en el riñón. La liberación de la renina al plasma se produce cuando la región yuxtaglomerular detecta hipotensión arterial o isquemia renal. La renina ejerce su acción proteolítica sobre el angiotensinógeno; este es una alfa 2 globulina producida en el hígado. La renina rompe el angiotensinógeno conviertiéndolo en angiotensina I que es biológicamente inactivo pero que a su vez es convertidoen diferentes tejidos en angiotensina II; este último es la sustancia presora más potente conocida. La angiotensina II produce un incremento en la presión sistólica y diastólica. El principal lugar de conversión de angiotensina I a angiotensina II son las células endoteliales pulmonares. En condiciones normales la etapa limitante para la producción de angiotensina II es la cantidad de reninadisponible.
Además de su rol vasoconstrictor, la angiotensina II actúa directamente en la zona glomérulos de la corteza suprarrenal estimulando la secreción de aldosterona. Lo que ocurre con especial intensidad cuando existe depleción de sal.
Regulación de la producción de renina:
1. Estímulos simpáticos que llegan al aparato yuxtaglomerular
2. Flujo de sodio a través de la mácula densa deltúbulo distal: cuando el flujo de sodio es alto, la secreción de renina se suprime.
3. Presión transmural: cuando la presión está elevada la secreción de renina se suprime.
La concentración de potasio plasmático también tiene un efecto débil en la producción de renina. La hipokalemia tiende a aumentar su secreción, pero paradojalmente la hipokalemia disminuye la secreción de aldosterona.BUN
BUN (por sus siglas en inglés) corresponde a nitrógeno ureico en sangre. El nitrógeno ureico es lo que se forma cuando la proteína se descompone.
Se puede hacer un examen para medir la cantidad de nitrógeno ureico en la sangre.
nitrógeno ureico en sangre 

  | Nitrógeno en la sangre que viene de la urea (una sustancia formada por la descomposición de proteínas en el hígado). Los riñonesfiltran la urea de la sangre y esta pasa a la orina. Una concentración alta de nitrógeno ureico en la sangre puede ser un signo de un problema renal. También se llama nitrógeno ureico y NUS |
Valores normales: nitrógeno ureico en la sangre entre 8 y 20 mg /dl.
Valores aumentados: indican aumento de destrucción de proteínas en el organismo, tales como quemaduras extensas. Enfermedad renal.Obstrucción urinaria, tales como litiasis renal o hipertrofia prostática. Reducción del flujo sanguíneo en los riñones (deshidratación).
Disminución: Desnutrición. Sobre hidratación. Daño hepático severo.
Tiempo para obtener el resultado: algunos minutos en el laboratorio.
Confiabilidad de la prueba: buena
Drogas y circunstancias que pueden alterar los resultados:
Aminoglicósidos.Anfotericina.
Cloranfenicol
Meticilina.
Mala función hepática
TABLA 1. Valores gasométricos normales
Parámetro | Unidad | Arterial | Venoso | Capilar |
pH | - | 7,38-7,42 | 7,36-7,40 | 7,38-7,42 |
pO2 | mmHg | 90-100 | 35-45 | >80 |
pCO2 | mmHg | 35-45 | 40-50 | 40 |
Saturación O2 | % | 95-97 | 55-70 | 95-97 |
Bicarbonato estándar | Mmol/ l | 21-29 | 24-30 | 21-29 |
Exceso de base |Mmol/ l | -2 / +2 | --2 / +2 | -2 / +2g |

La urea es un compuesto químico cristalino e incoloro, de fórmula CO(NH2)2. Se encuentra abundantemente en los riñones y en la materia fecal. Es el principal producto terminal del metabolismo de proteínas en el hombre y en los demás mamíferos. La orina humana contiene unos 20g por litro, y un adulto elimina de 25 a 39g diariamente.
En cantidades...