ejemplo pec psicopatologia

C
ASO
 
8
 TRASTORNO DEPRESIVO MAYOR
 
1. D
ESCRIPCIÓN DEL CASO
 
Ricardo tenía 34 años; era soltero y profesor en un centro de Formación Profe-sional de Madrid. Acudió a consulta porque desde hacía más de un año se sentíamuy deprimido y desdichado. Casi nada le interesaba y había perdido la ilusión por vivir. Reconoce haber pensado que esto era una reacción normal al proble-ma que tuvo, y creíaque con el tiempo desaparecería su malestar. Pero, al pro-longarse tanto tiempo, deseaba ser tratado por algún psicólogo.Todo comenzó tras romperse una relación “perfecta” que mantenía desdehacía varios años con una chica más joven que él. Aunque algo más de un añoantes de la ruptura ya se habían deteriorado un poco sus relaciones, esta fueinesperada para él (al parecer fue una decisión que tomósu novia). Lo malo,dice, es que, sin saber porqué, poco a poco fue notando que su novia comenzabaa distanciarse. Pero aun así, nunca pensó en una ruptura, pues estaba seguro queentre los dos había algo realmente único e indestructible. Desde la ruptura, Ri-cardo ya no es el mismo. No sólo ha perdido la ilusión y el interés por la vida, por las cosas... también ha dejado de interesarle su trabajo;antes lo adoraba.Parece una persona inteligente y muy afectiva. Durante la entrevista seapreciaba también su tristeza. Se reflejaba sobre todo en sus ojos; aunque siem- pre terminaba desviando la mirada. Tenía algo de ojeras. Dijo que a veces llora- ba, sobre todo cuando experimenta la sensación de haberla perdido; también enocasiones viendo alguna película en la televisión. Dice que muchas veceslehubiera gustado haber podido llorar más para desahogarse y aliviar su dolor. Sutono de voz era bajo, casi aplanado. También dijo que ahora dormía mucho. Aveces ha pasado días enteros durmiendo (“era una forma de escapar de todoesto”). “Lo peor de todo –decía– es que si pienso en ella me siento muy mal, pero no puedo soportar dejar de hacerlo”.Ricardo indicó que el primer mes tras la ruptura leresultó insoportable.Tenía fuertes palpitaciones y vómitos, y no podía dormir (solía despertarse con-

 
 Bonifacio Sandín, Paloma Chorot, Miguel A. Santed y Rosa M. Valiente
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tinuamente con sobresalto y fuertes palpitaciones). Enfatiza que se ha sentido“tan solo”... y que ahora las cosas le parecen “tan irreales”... incluso a vecesdice tener la sensación de que todo lo que le está pasando nopuede ser cierto.Ha querido escapar…, huir, pero no tenía fuerzas. No tenía fuerzas ni para pedir ayuda. Se había quedado sin energía (antes era una persona con mucho tesón yentusiasta). Pero, sobre todo, lo que más le duele es “esa sensación de no poder esperar nada”. Durante ese tiempo han rondado con frecuencia por su cabezaideas de muerte. Por ejemplo, espetó que a veces, se iba a la cama con“la espe-ranza de no despertarse más”. Pero no está seguro de que todo esto le resultaramás doloroso que sus frecuentes preocupaciones y la convicción de ser el cul- pable de todo.Durante la evaluación, el paciente informó que desde a ruptura no ha deja-do de sentirse mal. Aunque los síntomas se hicieron más livianos después de los primeros meses, estos han seguido estando presentes de forma más omenosmarcada. Ha perdido la mayor parte de sus aficiones (ahora sólo lee y ve algu-nas películas). Sigue durmiendo mal (no le han desaparecido los sobresaltos), ycontinúan la mayoría de los restantes síntomas. Aunque Ricardo no había bus-cado anteriormente apoyo social o emocional ni ayuda profesional, solía afron-tar la depresión recurriendo al alcohol, si bien de una forma controlada (durantelascomidas y, a veces, antes de acostarse para poder conciliar mejor el sueño ycontrolar sus preocupaciones). Desde la ruptura se ha aislado en casa con fre-cuencia y ha reducido su vida social (sale menos con amigos, etc.) y profesional(antes era más creativo y participaba en más actividades relacionadas con sutrabajo).Ricardo no tenía antecedentes de depresión grave entre sus familiares...