Ejercicios cadena cinetica abierta

CLASIFICACIÓN, MEC PRODUCCIÓN, CLÍNICA, TTO Y FT
1. CLASIFICACIÓN:
Los esguinces son la distensión más allá de los límites fisiológicos de una estructura ligamentosa.
• Esguince grado 1: simple distensión del ligamento.
• Esguince grado 2: ruptura parcial del ligamento.
• Esguince grado 3: ruptura total del ligamento o avulsión de su inserción ósea.
Pueden ser de los ligamentosLE, LI , LCA o LCP
2. MECANISMOS DE PRODUCCIÓN:
- Mecanismo DIRECTO: se encuentra el choque frontal sobre la rodilla flexionada que causa un desplazamiento hacia atrás de la tibia que puede provocar una lesión aislada del ligamento cruzado posterior.
- Mecanismos INDIRECTOS:
• Hiperextensión: lesión aislada LCA, aunque en muchas ocasiones también cápsula post y LCP.
• Hiperflexiónbrusca: puede producir la lesión de ambos ligamentos cruzados o uno de ellos.
• Desplazamiento posterior directo de la tibia: LCP.
• Varo puro (raro): LLE.
• Mecanismos combinados: valgo-rotación externa: el pie queda fijado al suelo, mientras la pierna gira hacia afuera con la rodilla flexionada unos 30º. Las estructuras que se lesionan empiezan desde el punto del ánguloposterointerno (PAPI) ! desinserción menisco interno, el ligamento oblicuo posterior, LLI, LCA y si la fuerza continúa, se afecta el ligamento cruzado posterior varo-rotación interna: lesión de estructuras desde el punto del ángulo posteroexterno (PAPE) ! desinserción menisco externo, LLE, LCA, la inserción femoral del tendón poplíteo y al final el LCP.
*Triada: LLI + menisco int + LCA
*Pentada: LLI +menisco int + LCA + LCP + cáps post
3.CLÍNICA:
Saber el mecanismo que produjo la lesión y si hubo o no cruijido o ruido en el momento.
• Esguince de primer grado: desgarro de un número pequeño de fibras (un tercio) del ligamento que se acompaña de dolor, mínimo hematoma e inflamación.
• El esguince de segundo grado: desgarro mayor de fibras (dos tercios) del ligamento con impotenciafuncional moderada, dolor localizado, mayor reacción articular y tampoco hay inestabilidad aunque tiene una movilidad ligeramente anormal y dolorosa.
• Esguince de tercer grado: impotencia funcional relativa a la marcha, dolor intenso con sensación de crujido e inflamación.
- LL.CC: derrame art (hemartros), más inestabilidad, signos de cajón positivos y prueba de Lachman positiva (LCA).
- LL.LL:bostezo art (buscarlo en extensión completa y a 30º)
Pueba de los ligamentos laterales: - test en valgo o bostezo art interno: LLI y cápsula posteromedial. - test en varo o bostezo art externo: LLE y la cápsula posterolateral.
Prueba del cajón: rodilla 90º de flexión, cadera a 45º y pie fijo, valoramos el desplazamiento anteroposterior de la tibia sobre el fémur. Se imprime a la epífisis proximalde tibia movimientos de tracción en posiciones neutras y rotación interna y externa para poner a prueba las distintas estructuras capsuloligamentosas responsables de su estabilidad anteroposterior
Prueba de Lachman: en decúbito supino, en flexión de rodilla entre 15º-20º y en rotación neutra. Con una mano se sostiene firmemente el fémur mientras que con la otra se aplica a la tibia proximal unafuerza en dirección anterior. Traduce un avance global de los dos compartimentos. Debe compararse siempre con el lado contralateral
*Las pruebas se hacen bilateralmente para comparar ambos lados.
Complicaciones de LLI:
• Síndrome de Pellegrini-Stied: osificación del LLI de modo que se forma un puente óseo entre fémur y tibia. (También se llama periartritis osificante de rodilla).Limitaflexión de rodilla porque el LLI se relaja en flexión pero al haber un puente óseo es imposible su relajación para que haya flexión. Dolor tras 3-4 semanas.
• Sd Palmer: limitación persistente a la extensión completa porque el ligamento ha cicatrizado en posición acortada.
4. TRATAMIENTO:
CONSERVADOR.
En todos los casos se dan medicamentos antiinflamatorios y analgésicos.
Esguinces Grado I...