ejercicios de estadistica

PROBLEMAS ETICOS EN EL TRABAJO CON NIÑOS Y
ADOLESCENTES
XII JORNADAS DE PEDIATRIA EN ATENCIÓN PRIMARIA
Margarita Mª Hernanz Manrique
Psiquiatra CSM San Martín (Vitoria) Presidenta del CEA Salud Mental de Alava
INTRODUCCION
La consideración de la sociedad hacia el niño ha variado a lo largo del tiempo. En las culturas
primitivas la mayor estima se dirige a la ancianidad como depositaria delas tradiciones y convierte al
anciano en jefe religioso, político, moral y económico. En la Grecia clásica se opera un cambio y la
mayor consideración se deposita en la edad madura que es el prototipo de modelo de perfección física
y moral. La infancia es considerada época de imperfección y maduración. El niño no tiene entidad en sí,
se le ve como un adulto en formación. A finales del sigloXVII cambia esta percepción, el niño adquiere
relevancia y todo empieza a organizarse en torno a ellos. Aún así, los menores de edad no tenían
derechos como tales, sino que eran considerados “un bien” de los padres. Las leyes liberales del siglo
XIX rebajan la fecha de la mayoría de edad a los 21 años y de la emancipación a los 18. En el siglo
XX se ha producido otro recorte en esta edad ytambién, se comienza a poner límites a la patria
potestad de los padres.
Las teorías evolutivas de Piaget y Kohlberg consideran que la madurez y la conciencia moral se
adquieren durante el proceso de maduración y no aparecen en un momento puntual como se determina
legalmente (por ejemplo, los 18 años). Esto ha dado lugar a la teoría del “menor maduro”, en la que se
reconoce la existencia dedeterminados derechos en los niños, en función del nivel de madurez
observado. Todo esto ha llevado a que, aquellos menores capaces de tomar decisiones y evaluar las
consecuencias, puedan manifestar sus decisiones en todo lo relativo a su salud.
Estos dos cambios en la visión de la infancia: la organización en torno al niño como un bien
social inapreciable en el que se van a depositar todas lasexpectativas futuras de la sociedad, y el
reconocimiento de la capacidad de participación en el proceso de decisión sobre la salud y enfermedad
del propio niño, van a dotar de peculiaridades a la atención sanitaria de la infancia. Por ejemplo es el
tramo de edad en el que el modelo preventivo tiene su mayor impacto, y la relación sanitarios -
MM Hernanz, Problemas éticos en niños y adolescentes 2pacientes siempre está modulada por la figura de un tercero, los padres, que son quienes van a realizar
o transmitir la demanda y van a intervenir en el proceso terapéutico junto con el paciente.
ETICA E INFANCIA
En los últimos tiempos, la ética y más en particular la “bioética”, como ética aplicada a las
ciencias de la vida y la “ética asistencial”, como parte de la bioética que se preocupadel ámbito clínico,
están de moda. Lo cierto es que la medicina junto al manejo de los hechos (lo técnicamente correcto)
debe introducir los valores que participan en toda la relación clínica y que pueden entrar en conflicto
con aquellos.
Como factores desencadenantes de este proceso se han señalado, por una parte la complejidad
de la tecnología sanitaria que ofrece soluciones a muchosproblemas pero, estos avances, también
plantean dilemas éticos (ingeniería genética, principio de la vida, fin de la vida... ); por otra, la
generalización y la socialización de la asistencia en una sociedad de recursos económicos limitados,
donde aparecen conflictos en el reparto de recursos o de limitación de acceso (listados de
prestaciones) y por último, los cambios en la relación médico –paciente pasando de un modelo
paternalista a otro en el que se propicia la participación, dándose mayor respeto a la autonomía de
decisión de la persona sobre sí misma y su cuerpo en el proceso de salud y enfermedad.
La bioética hace uso de diversas metodologías de estudio y análisis, la más extendida en
nuestro medio, se debe a Diego Gracia (U. Complutense de Madrid) y está basada en la premisa...