Ejercicios Enfermeria - Caso Clinico
Páginas: 2 (499 palabras)
Publicado: 8 de julio de 2012
CASO CLINICO
Pte MARIA ANUNCIACIÓN RAMIREZ de 56 años, peso 80 Kg, documento de identidad 44444.
Abril 17 del 2012 Hora 7 am Servicio internación, cama 110
Pte en su 4 dia dehospitalización; 2 de P.O.P de laparotomía exploratoria secundario a dolor abdominal, por presencia de plastrón apendicular, liquido purulento libre en cavidad abdominal y presencia de fecalitos.
Al EF: seencuentra paciente con signos de SIRS (+), signos vitales: TA 82/68 mmHg – Fc 92 por minuto – Fr 26 por minuto – Temperatura 37.8 grados centígrados.
Paciente álgido, con abdomen globoso por granpanículo adiposo, distensión abdominal, herida quirúrgica abdominal con presencia de calor y rubor, drenaje de material hemático, dren de zump en flanco derecho permeable, no presencia de flatos.
OM:1. Bolo de 1000cc de SSN
2. lactato de ringer a 200cc/ H por 3 horas
3. Continuar L.R a 100 cc/h
4. Infusión de Dopamina a 8 cc/h
5. Albumina humana al 20%,administrar 5 gr IV cada 12 horas (presentación 50cc al 20%)
6. Ampicilina sulbactan 3 gr IV c/6 horas (presentación liofilizada – 1.5 gr)
7. clindamicina 900 mg IV c/8 horas(presentación 600 mg/4ml)
8. metoclopramida 10 mg IV c/8 horas
9. tramal 50 mg IV c/8 horas
10. Dipirona 3 gr IV c/6 horas
11. SNG a drenaje
12. Sonda vesical a cistoflow13. Control estricto de LA/LE – Signos vitales
El siguiente es el comportamiento del paciente durante su turno de 7 am a 1 pm:
7:00 TA 82/68 mmHg – Fc 92 por minuto – Fr 26 por minuto– Temperatura 37.8 grados centígrados. Orina 0 Dren 20cc
8 TA 80/70 mmHg – Fc 90 por minuto – Fr 22 por minuto – Temperatura 37.8 grados centígrados. SV: 200cc SNG: 250cc dren 0
9 TA 90/68 mmHg –Fc 88 por minuto – Fr 24 por minuto – Temperatura 37.5 grados centígrados. SV: 150cc SNG: 200cc dren 50cc
10 TA 100/68 mmHg – Fc 82 por minuto – Fr 24 por minuto – Temperatura 37. grados...
Pte MARIA ANUNCIACIÓN RAMIREZ de 56 años, peso 80 Kg, documento de identidad 44444.
Abril 17 del 2012 Hora 7 am Servicio internación, cama 110
Pte en su 4 dia dehospitalización; 2 de P.O.P de laparotomía exploratoria secundario a dolor abdominal, por presencia de plastrón apendicular, liquido purulento libre en cavidad abdominal y presencia de fecalitos.
Al EF: seencuentra paciente con signos de SIRS (+), signos vitales: TA 82/68 mmHg – Fc 92 por minuto – Fr 26 por minuto – Temperatura 37.8 grados centígrados.
Paciente álgido, con abdomen globoso por granpanículo adiposo, distensión abdominal, herida quirúrgica abdominal con presencia de calor y rubor, drenaje de material hemático, dren de zump en flanco derecho permeable, no presencia de flatos.
OM:1. Bolo de 1000cc de SSN
2. lactato de ringer a 200cc/ H por 3 horas
3. Continuar L.R a 100 cc/h
4. Infusión de Dopamina a 8 cc/h
5. Albumina humana al 20%,administrar 5 gr IV cada 12 horas (presentación 50cc al 20%)
6. Ampicilina sulbactan 3 gr IV c/6 horas (presentación liofilizada – 1.5 gr)
7. clindamicina 900 mg IV c/8 horas(presentación 600 mg/4ml)
8. metoclopramida 10 mg IV c/8 horas
9. tramal 50 mg IV c/8 horas
10. Dipirona 3 gr IV c/6 horas
11. SNG a drenaje
12. Sonda vesical a cistoflow13. Control estricto de LA/LE – Signos vitales
El siguiente es el comportamiento del paciente durante su turno de 7 am a 1 pm:
7:00 TA 82/68 mmHg – Fc 92 por minuto – Fr 26 por minuto– Temperatura 37.8 grados centígrados. Orina 0 Dren 20cc
8 TA 80/70 mmHg – Fc 90 por minuto – Fr 22 por minuto – Temperatura 37.8 grados centígrados. SV: 200cc SNG: 250cc dren 0
9 TA 90/68 mmHg –Fc 88 por minuto – Fr 24 por minuto – Temperatura 37.5 grados centígrados. SV: 150cc SNG: 200cc dren 50cc
10 TA 100/68 mmHg – Fc 82 por minuto – Fr 24 por minuto – Temperatura 37. grados...
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