El éxito de cualquier innovación organizativa tiene como factor clave el liderazgo efectivo de las personas encargadas de su implementación

TRIBUNA PROFESIONAL

"el éxito de cualquier innovación organizativa tiene como factor clave el liderazgo efectivo de las personas encargadas de su implementación"
GESTIÓN FOSBURY O GESTIÓN ANTIGÉNICA.
Dra. MARÍA JOSÉ JIMÉNEZ, UCI Cardiovascular HCSC,14 de abril de 2009 12:00

Hace algunos años, cuando participé en el Master de Administración y Dirección de Servicios Sanitarios impartido porla Fundación Gaspar Casal y la Universidad Pompeu Fabra, me llamó la atención leer -en el índice del módulo de gestión a cargo de Vicente Ortún- el epígrafe del título de este artículo: Gestión Fosbury o gestión antigénica.En ese momento no tenía ningún conocimiento de gestión y tecleé esas dos palabras en un buscador de internet pensando que Fosbury sería un autor de reconocido prestigio engestión clínica y podría ir leer algo antes de las clases. Lo único que encontré fue esto: Dick Fosbury, atleta estadounidense especialista en salto de altura, que fue campeón en los Juegos Olímpicos de México 1968 y se hizo famoso por utilizar una nueva técnica para pasar encima del listón, que posteriormente han aplicado casi todos los saltadores y que se conoce como Fosbury Flop.De gestión clínicanada de nada. Sería una errata en el temario? No, no era un error sino una genialidad de un gran docente: Gestionar significa coordinar e incentivar, y se puede hacer mal, generando rechazo y anticuerpos -lo que él llamaba gestión antigénica- o bien, en el estilo Fosbury, investigando y poniendo en práctica nuevas formas que generen mejores resultados de verdad y, por tanto, aunque inicialmentepuedan generar dudas, cuando se demuestra su efectividad sean seguidas e imitadas.Dos años más tarde viví desde dentro ( y desde una perspectiva más clínica que de gestión) una modificación organizativa de gran calado en la atención sanitaria de los pacientes con patología cardiovascular en el Hospital Clínico San Carlos de Madrid, especialmente en el ámbito de la Cirugía Cardiaca, con laincorporación de un coordinador de la actividad del mismo en abril de 2003.El nuevo coordinador del Servicio de Cirugía Cardiaca fue el encargado de impulsar este cambio, enfrentándose al reto de redefinir su actividad desde la clínico-quirúrgica a la responsabilidad en gestión -pasando de ser un cirujano de reconocido prestigio a ser un gestor clínico-, para lo que se requieren diferentes habilidades ydiferentes estilos de enfrentarse a problemas también diferentes.Existen muchos ejemplos de cambios organizativos y de la influencia del liderazgo en la gestión sanitaria, tanto de nuestro país como del resto de países de nuestro entorno, pero la evaluación de los mismos sigue siendo difícil y en general de carácter cualitativo.Tras el cambio producido en el Servicio de Cirugía Cardiaca del HospitalClínico San Carlos, me planteé aplicar los conocimientos adquiridos en el master y analizar su influencia a corto y medio plazo en los indicadores de efectividad, calidad y eficiencia con respecto al período precedente mediante un estudio retrospectivo, de cohortes no concurrentes durante nueve meses: Los primeros tres meses previos al cambio (Precambio). Los tres meses inmediatamente posterioresal cambio (Postcambio 1) y Los tres meses posteriores al año tras el cambio (Postcambio 2).Se incluyeron todos los pacientes sometidos a cirugía cardiaca mayor en el Hospital Clínico durante el período de estudio y se analizaron las variables demográficas y los indicadores de gravedad prequirúrgicos, de efectividad, eficiencia y calidad.Los resultados del estudio realizado han constituido unatesis doctoral y demuestran que, tanto en el periodo inmediatamente posterior, como un año después de la incorporación del nuevo coordinador de Cirugía Cardiaca al hospital, los cambios organizativos instaurados consiguieron mejoras en la mayoría de los indicadores evaluados.Analizando en primer lugar los indicadores de actividad y efectividad, se objetivó un aumento de la actividad quirúrgica del...