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Guía de Referencia
Rápida

Diagnóstico de Enfermedad
Hipertensiva del Embarazo

GPC
Guía de Práctica Clínica
Catálogo maestro de guías de práctica clínica: IMSS-058-08

Detección y diagnóstico de Enfermedades Hipertensivas del Embarazo

Guía de Referencia Rápida
O10 Hipertensión preexistente que complica el embarazo, el parto y el
puerperio
O11 Trastornos hipertensivospreexistentes, con proteinuria agregada
O13 Hipertensión gestacional [inducida por el embarazo] sin proteinuria
significativa
O14 Hipertensión gestacional [inducida por el embarazo] con proteinuria
significativa

GPC
Detección y Diagnóstico de Enfermedades Hipertensivas del
Embarazo
ISBN: 978-607-7790-95-2
DEFINICIÓN
Preeclampsia leve:
1. Presión arterial sistólica mayor o igual a 140 mmHg y/opresión arterial diastólica mayor o
igual a 90 mmHg en una mujer previamente normo tensa. Se requieren por lo menos 2 tomas
con diferencia de 6 horas entre cada una con la paciente en reposo en un lapso no mayor de 7
días.
2. Proteinuria: mayor o igual de 300mg en una recolección de orina de 24 horas o reporte en tira
reactiva de por lo menos 30 mg/dL (1+) en 2 muestras de orina tomadas al azarcon diferencia de 6
horas entre cada una, pero en un lapso no mayor de 7 días, sin evidencia de infección de vías urinarias.
Preeclampsia severa:
Presión arterial mayor o igual a 160/110 mmHg en al menos 2 determinaciones con por lo menos 6
hrs de diferencia.
Con proteinuria de 5 gr o más en una colección de orina de 24 hrs (por tira reactiva 3+ o más en 2
muestras con al menos 4 hrs dediferencia).
Otras características: oliguria (menos de 500 ml de orina en 24 hrs, alteraciones visuales, edema
pulmonar, cianosis, dolor epigástrico o en hipocondrio derecho, pruebas de función hepática alteradas
(incremento de DHL> 600 UI, elevación al doble de TGO y TGP), creatinina sérica >1.2 mg/dl,
trombocitopenia (plaquetas < 150 000 cel/mm3,), restricción del crecimiento uterino.Detección y diagnóstico de Enfermedades Hipertensivas del Embarazo

FACTORES DE RIESGO
Los factores de riesgo que proporcionan mayor probabilidad para el desarrollo de preeclampsia son:
Gestación Múltiple
Condiciones médicas subyacentes (co-morbilidad):
 Hipertensión Arterial preexistente o presión diastólica 90 mmHg
 Nefropatía preexistente o proteinuria ( 1+ en más de una ocasión ocuantificada 0.3 g/24
hrs)
 Diabetes Mellitus tipo I o II preexistente
 Síndrome de anticuerpos antifosfolipidos (SAF), Trombofilia
 Preeclampsia en cualquier embarazo previo
 Lupus eritematoso sistémico
 Edad reproductiva 40 años o más
 IMC 35
Factores que proporcionan una menor probabilidad para el desarrollo de la preeclampsia (la
probabilidad se incrementa cuando se presentan 2 o más).Primer embarazo, edad menor de 20 años.
10 años o más de intervalo intergenésico
Antecedentes de preeclampsia en madre o hermana.
Presión diastólica al inicio del embarazo de 80 a 89 mmHg.
Las pacientes sin “ningún” factor de riesgo continuarán su atención con base en las recomendaciones
de la GPC de Atención Prenatal de Rutina con la enfermera maternoinfantil.
Las pacientes con uno o masfactores de riesgo se clasificarán como sigue:
Las pacientes con uno o más de los factores de riesgo que se asocian a una mayor probabilidad de
desarrollo de este síndrome deberán ser enviadas a segundo nivel de atención médica para su control
prenatal.
Las pacientes con 2 o más factores de riesgo asociados menores, también deberán de ser derivadas a
segundo nivel de atención médica. Laspacientes con uno de estos factores deberán continuar su
atención prenatal con el Médico Familiar con vigilancia estrecha de la tensión arterial y
determinaciones frecuentes de proteína en orina, ej primigestas o con un familiar directo con
preeclampsia, sin otros factores de riesgo para preeclampsia.
El envío de pacientes con alto riesgo de desarrollar preeclampsia será antes de las 20 SDG....