El circo de las mariposas

METODO QUIRURGICO PARA COMBATIR LA OBESIDAD
Todos los métodos empleados hasta ahora con el fin de combatir la obesidad convergen en un objetivo común: la reducción de las calorías que se ingieren con los alimentos tratando simultáneamente de aumentar su gasto, estableciéndose una diferencia entre consumo y eliminación donde el expendio sea mayor que la ganancia. Buscando un equilibrio, entoncescomienzan a ser utilizadas las calorías almacenadas en la grasa corporal obteniéndose por tanto, la reducción progresiva del peso. Diversos tratamientos quirúrgicos empleados con ese fin no constituyen una excepción. Pero todos ellos solo consiguen reducir la cantidad de calorías asimiladas por el cuerpo humano sin intervenir en el aumento de su consumo.
Esta reducción calórica se obtiene de dosmaneras diferentes: las primeras son las intervenciones llamadas “restrictivas” que reducen el tamaño del estómago por diversos métodos disminuyendo drásticamente la cantidad de alimentos ingeridos y de sus calorías acompañantes. Un estómago normal puede contener hasta un cuarto de galón. Después que se reduce, bien sea a través de suturas o con la colocación de una banda en la parte superior delestómago llamado Lap-Band, el nuevo espacio útil, aproximadamente 5 por ciento de su capacidad, no podrá contener más que una taza de alimento masticado. La banda gástrica como único método es menos agresiva, la porción estomacal pequeña se comunica con el resto del estómago por un estrecho canal, puede ser reversible y es realizable por vía laparoscópica. El método consiste en hacer variasincisiones pequeñas en el abdomen a través de las cuales el cirujano introduce instrumentos quirúrgicos delgados así como también una minúscula cámara (laparoscopio) a través de una de estas pequeñas aberturas y observa todo el proceso a través de un lente y un monitor de video, pero es menos efectiva en cuanto a resultados. Por cualquiera de los métodos, con la reducción del tamaño estomacal laspersonas se sienten llenas más rápidamente con menores cantidades de comida.
Por otro lado se realizan las intervenciones quirúrgicas “mixtas”, donde después de reducir la capacidad estomacal por medio de suturas se añade un procedimiento “restrictivo o de mala absorción” buscando la disminución de la superficie de contacto entre el alimento ingerido y la mucosa intestinal. Quirúrgicamente se crea unatajo que evade una parte importante del estómago y del intestino delgado, fabricando un nuevo y más corto camino al tránsito de los alimentos. Esta técnica “reductiva-malabsortiva” llamada “Y de Roux” provoca una disminución en la asimilación intestinal de las calorías contenidas en la ya reducida cantidad de alimentos que llegan a este nivel.

Las operaciones “malabsortivas” puras cayeron endesuso por sus frecuentes y graves complicaciones post-operatorias. Han sido aplicadas otras variantes quirúrgicas pero no son motivo de este trabajo y todas persiguen los mismos objetivos ya descritos.
La cirugía para combatir la obesidad llamada cirugía bariátrica, del griego baros (peso) y iatrein (tratamiento) se le propone, “como último recurso”, a pacientes con exceso de peso importante yque han fracasado en tentativas de adelgazamiento por métodos conservadores y que tenga un aceptable riesgo quirúrgico. Quien selecciona este método debe poseer un psiquismo muy equilibrado y comprometerse fuertemente a cambiar definitivamente sus estilos de vida después de una operación de carácter irreversible, en cuanto a dieta y ejercicio.

VENTAJAS Y DESVENTAJAS
Los defensores del métodoquirúrgico como tratamiento para la obesidad señalan que los riesgos de la cirugía son menores comparados con los riesgos de vivir con una obesidad severa. Por supuesto, siempre que con ellos se logre una pérdida de peso sustancial y mantenida. En la actualidad posee un nivel de seguridad “muy alto” con una tasa de mortalidad entre el 0,1 y el 0,2 por ciento. El requisito: las operaciones las...