El dolor

Dolor

Definición
Sensación molesta y aflictiva de una parte del cuerpo por causa interna o externa. Encierra diversos significados
Puede ser una advertencia sobre una agresión que amenaza la integridad orgánica Un síntoma cuyo análisis conduzca a explicar la enfermedad El objetivo a tratar.

Terminología
Algia : Dolor de cualquier causa, localización o carácter Algógeno : Sustancia omecanismo capaz de producir dolor Alodinia : Dolor provocado por un estímulo normalmente indoloro Analgesia : Abolición de la sensación o de la sensibilidad al dolor Anestesia : Abolición de la sensibilidad Disestesia : Sensación desagradable y anormal espontánea o provocada Hiperalgesia : Niv el anormalmente elevado de percepción dolorosa Hiperestesia : Per cepción sensitiva desproporcionadamentealta

Terminología
Hiperpatía : Sensación dolorosa que persiste anormalmente tras estimulación Hipoalgesia : Percepción disminuida de una estimulación dolorosa Hipoestesia : Disminución de la sensibilidad a los estímulos

Mialgia : Dolor de origen muscular Neuralgia : Dolor localizado en el territorio de un nervio sensitivo Parestesia : Perc anormal de una estimulación

BasesNeurofisiológicas.
Evolución embriológica A lo largo del crecimiento cada segmento arrastra consigo su inervación original. Somitas: son una segmentación perpendicular al eje del cuerpo.

Bases Neurofisiológicas.
Son bloques de mesodermo constituidos por tres elementos
Dermatoma Miotoma Esclerotoma

Las vísceras son tubos longitudinales , inicialmente ubicados en la línea media, alejanconsiderablemente la inervación de los lugares de los que proviene.

Bases Neurofisiológicas.
Nos permite comprender la diferencia entre dolor somático, y visceral. Los dolores somáticos tiene una localización más o menos precisa y pueden ser superficiales o profundos.

Bases Neurofisiológicas
Los superficiales se originan en estructuras somíticas superficiales (piel, TCS) Los profundos en huesos,articulaciones y músculos. Los dolores viscerales tienen una ubicación topográfica es mas difusa Su localización exacta es difícil

Estructuras implicadas en el fenómeno doloroso
1. Sistema nociceptor periférico, fundamentalmente las terminaciones nerviosas libres A-delta y C, cuyo cuerpo neuronal se encuentra en la: 2. Neurona del ganglio raquídeo (primera neurona) 3. Segunda neurona o neurona enla médula espinal, fundamentalmente a nivel de la sustancia gelatinosa en el asta dorsal medular. 4. Sistema de conducción ascendente, fundamentalmente el haz espino-talámico. 5. Neuronas de centros tronco-encefálicos y corticales 6. Sistemas de inhibición descendentes

Primeras neuronas de la vía del dolor
Encargadas de transmitir impulsos provenientes de derivados de las somitasembrionarias. Tienen sus somas seudomonopolares ubicados en los ganglios anexos a las raíces posteriores medulares o en el ganglio de Gasser (n. trigémino)

Primeras neuronas de la vía del dolor
Las neuronas seudomonopolares envían dos prolongaciones
Una centrifuga: integrante de los nervios periféricos que termina en el nociceptor primario Otra centrípeta que ingresa por la raíz posterior y hacesinapsis con neuronas del asta posterior de la medula.

Nervio Periférico
Esta formado por varios tipos de fibras Se clasifican según su grosor, cubierta mielinica y su velocidad de conducción.
Fibras mielinicas A , estas a su vez En alfa y delta Fibras amielinicas C

Nervio Periférico
Fibras mielinicas A Mas gruesas Mas rápidas Transmiten el dolor somático superficial y profundo. A alfa seactivan ante estímulos táctiles o con movimientos suaves de los receptores A delta de 1 a 5 micrones, transmiten dolor y conducen a 20 m/ seg.

Nervio Periférico
Las fibras A delta transmite un dolor agudo y punzante De localización precisa De comienzo y finalización rápida Dolor provocado por el pinchazo de una inyección.

Nervio Periférico
Fibras amielinicas C Son mas delgadas (0.2 a 1.5...