El niño celiaco

Introducción
La enfermedad celíaca (EC), se produce en el sistema digestivo cuando las personas no pueden tolerar una proteína llamada gluten. El gluten se encuentra principalmente en el trigo, cebada, centeno y avena, pero también puede estar en productos que se utilizan todos los días, como la salsa de soja, yerbas y aderezo de ensaladas, así como en algunos medicamentos y vitaminas. Puedediagnosticarse tanto en niños como en adultos y es muy común entre los familiares de primer grado de las personas que tienen la enfermedad celíaca, incluyendo hermanos, padres e hijos, lo que significa que es una enfermedad genética.
Hasta hace poco tiempo se pensó que era una enfermedad rara. Sin embargo, investigaciones recientes han demostrado que es frecuente y común a nivel mundial afectando aalrededor de 1/100 y 1/300 personas. La relación entre hombres y mujeres es 2/1. La EC se presenta frecuentemente sin síntomas gastrointestinales. La epidemiología tiene las características de un iceberg. Son muchos más los casos que quedan sin diagnóstico (por debajo de la línea de agua) que los casos diagnosticados (por encima de la línea del agua).
En Argentina se estima que en laactualidad existen alrededor de 500.000 pacientes celíacos. Por cada celíaco diagnosticado, se calcula que hay siete sin diagnosticar. En algunos pacientes con predisposición genética, la enfermedad se manifiesta después de un evento como una cirugía, embarazo, infecciones virales o estrés emocional; no obstante, el Primer Estudio Multicéntrico Poblacional de Prevalencia de la Enfermedad Celíaca enPediatría determinó que la presencia de la patología en niños es mayor: 1 de cada 79 chicos es celíaco, lo que representa una prevalencia del 1,20 %, mientras que en adultos es de 1 celíaco cada 167 personas. El estudio fue realizado a niños y adolescentes de todo el país, de entre 3 y 16 años, durante 2008 y 2009.
Muchas personas tienen la enfermedad celíaca sin ser diagnosticadas por varias razones:
-Los síntomas asociados con la enfermedad celíaca son atribuidos a menudo a otras enfermedades.
- A pesar de que muchos profesionales de la salud conocen la enfermedad, puede ocurrir que no piensan primero en la enfermedad celíaca como un diagnóstico potencial en la consulta.
Recientemente se reglamentó la ley celiaca N° 26.588 declara de interés nacional la atención médica de la enfermedadcelíaca, al igual que la investigación clínica y epidemiológica; la capacitación profesional en la detección temprana, diagnóstico y tratamiento de la enfermedad; y la difusión y el acceso a los alimentos libres de gluten.







Conceptos básicos de la enfermedad

La enfermedad celíaca es una enfermedad autoinmune que afecta el sistema inmunitario, interfiriendo con el correctofuncionamiento del intestino delgado.
No hay ninguna causa conocida que predisponga a padecer enfermedad celíaca.
Se sabe que es un trastorno con predisposición genética e intervienen factores ambientales como la exposición temprana al gluten. Los síntomas pueden aparecer desde la niñez hasta la edad adulta. La enfermedad celíaca se considera una enfermedad de tipo malabsortiva porque altera la absorción denutrientes a nivel del intestino delgado.

Aunque la enfermedad puede ser difícil de diagnosticar, el tratamiento es sencillo y el alivio de los síntomas generalmente comienza dentro de días o semanas luego del inicio de la dieta libre de gluten.
Clasificación

• Clásica :fundamentalmente síntomas gastrointestinales
• Atípica : Fundamentalmente síntomas no gastrointestinales - habitualmentemonosintomática u oligosintomática.
• Silente: Sin síntomas a pesar de la presencia de una lesión intestinal característica y serología positiva.
• Latente: Asintomática/biopsia normal, desarrollan luego la enfermedad. Tuvieron atrofia, se recuperaron y frente al gluten continúan bien.

Biología de la enfermedad celíaca

En la enfermedad celíaca, el individuo genéticamente predispuesto,...