El niño con trastorno por déficit de atención hiperactiva

El niño con trastorno por déficit de atención-hiperactividad (TDA-H).
Abordaje terapéutico multidisciplinar
The child with attention deficit hyperactivity disorder (ADHD). Hyperkinetic multi-disciplinary therapeutic approach
B. Compains1, M.J. Álvarez2, J. Royo3

RESUMEN

SUMMARY

El trastorno por déficit de atención tiene una prevalencia en la población infantil del 3 al 5% de los niñosen edad escolar y, según un estudio en la comunidad
valenciana, lo presenta el 8,1 ± 2,7% de niños a los 10
años de edad.

Attention deficit disorder has a high prevalence
rate in infantile population (3-5% of school-age
children; 8.1 ± 2.7% at 10 years old.

Es un problema persistente cuyas manifestaciones
pueden cambiar a lo largo del desarrollo, desde la edad
preescolar hasta lavida adulta.
En este trabajo se hace una revisión del trastorno
en sus aspectos epidemiológicos, etiológicos, en su
historia natural y en su pronóstico, así como en su
diagnóstico y tratamiento. Se expone la experiencia
con estos niños y con sus familias en dos consultas de
pediatría de atención primaria en dos ámbitos diferentes: rural y urbano del Servicio Navarro de Salud.
Finalmente,hacemos énfasis en algunas de las dificultades a tratar en el manejo razonable de este trastorno.
Palabras clave. Hiperactividad. Terapéutica multidisciplinaria. Niños. Déficit de atención.

Besides, it´s a persistent problem that may change
its manifestation with development from preschool
through adult life.
In this work, we make a review of the disorder in
the areas of epidemiology, etiology,natural history and
outcome, diagnosis and treatment.
We also show our short experience with these
children and their families in two different public
paediatrics primary care surgeries: one rural and the
other metropolitan in Navarra.
Finally, we make emphasis in some difficulties to
deal with in the judicious management of the disorder.
Key
words.
Attention-deficit
disorder.Hyperactivity disorder. Methylphenidate. Multimodal
treatment.

ANALES Sis San Navarra 2002; 25 (Supl. 2): 93-108.
1. Pediatra Centro de Salud de Lesaka. Servicio Navarro de Salud.
2. Pediatra Centro de Salud de Mendillorri.
Servicio Navarro de Salud.
3. Psiquiatría. Hospital de día Infanto-Juvenil
“Natividad Zubieta”. Servicio Navarro de
Salud.

ANALES Sis San Navarra 2002, Vol. 25,Suplemento 2

Correspondencia:
Belen Compains Beaumont
c/ Albistur 75-B
31770 Lesaka (Navarra)
Tfno. 948 638130
E-mail: pikabenea@eresmas.com

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B. Compains et al

DEFINICIÓN
Hace un siglo Still (1902) describió 43
pacientes (niños) que se caracterizaban
por ser frecuentemente “agresivos, desafiantes y resistentes a la disciplina, excesivamente emocionales y con inhibición
volitiva“.Asimismo, quedó impresionado
por las dificultades que estos niños tenían
para mantener la atención. Still creyó que
estos niños presentaban un importante
“déficit en el control moral de su conducta“, que era prácticamente crónico en la
mayoría de los casos.
En los años 50 y 60, tras observarse
algunos signos de afectación neurológica
(hipotonía, torpeza motora…), y después
de una largahistoria de discusiones sobre
la posible existencia de una lesión cerebral
tan mínima que no podía objetivarse, el cuadro clínico pasó a denominarse “Daño cerebral mínimo“. Posteriormente, se cambió
por un término menos organicista y más
funcionalista como el de “Disfunción cerebral mínima“ lo que curiosamente inducía a
una confusión neurológica máxima1.
En la década de los 60, cobra mayorrelevancia el concepto de “Síndrome del
niño hipercinético“ que hace hincapié en
la excesiva actividad motora del trastorno.
Por entonces, también aparece por primera vez el trastorno en las clasificaciones
diagnósticas psiquiátricas (DSM-II, 1968)
en las que en un simple párrafo se describe “la reacción hiperquinética de la infancia” resaltándose su carácter benigno
(habitualmente tendente a...