El Paciente Vih/Sida

Dr. Eduardo J. Chauca Edwards

Manual de Manejo
Clínico-Estomatológico de

EL PACIENTE VIH/SIDA

Colegio Odontológico del Perú
2004

Dr. Eduardo J. Chauca Edwards

Manual de Manejo
Clínico-Estomatológico de

EL PACIENTE VIH/SIDA

Colegio Odontológico del Perú
2004

Curso Integral sobre Infecciones Transmisibles, Bioseguridad y Etica para Estudiantes de Odontología

Manualde
Manejo Clínico-Estomatológico
del Paciente VIH/SIDA

Dr. Eduardo J. Chauca Edwards
2004

Dr. Eduardo Julio Chauca Edwards

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Manual de Manejo Clínico-Estomatológico del Paciente VIH/SIDA

INDICE

INTRODUCCIÓN
CLASIFICACIÓN DE LAS LESIONES ORALES ASOCIADAS AL VIH/SIDA
1. INFECCIONES MICOTICAS
1.1.Candidiasis seudomembranosa
1.2.Candidiasis eritematosa
1.3.Candidiasishiperplásica crónica
1.4.Quielitis angular
2. INFECCIONES BACTERIANAS
2.1.Gingivitis asociada al VIH
2.2.Periodontitis asociada al VIH
2.3.Gingivitis ulceronecrotizante aguda
3. INFECCIONES VIRALES
3.1. Leucoplasia velluda
3.2. Estomatitis herpética
3.3. Zoster intrabucal y peribucal
3.4. Verruga vulgar y Condiloma acuminado
4. NEOPLASIAS
4.1. Sarcoma de Kaposi
4.2. Linfoma no-Hodgkin4.3. Carcinoma epidermoide
5. DISTURBIOS NEUROLÓGICOS
6. LESIONES DE ETIOLOGÍA DESCONOCIDA
6.1. Ulceras aftosas recidivantes
6.2. Aumento de glándulas salivales
6.3. Xerostomía
REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS

Dr. Eduardo Julio Chauca Edwards

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INTRODUCCIÓN

En los pacientes infectados con el virus de lainmunodeficiencia humana (VIH) y
con SIDA aparecen manifestaciones bucales características de esta infección. El
odontoestomatólogo , el cual esta en constante contacte con la saliva y la sangre de
estos pacientes, debe tener algunos cuidados que contribuyan a disminuir la posibilidad
de contraer la infección y además estará en óptimas condiciones de sospechar
precozmente si un paciente es portador del VIHpor las manifestaciones clínicas orales
que éste presente.

Desde los primeros reportes en 1981 de lo que después se llamó
“Síndrome de Inmunodeficiencia Adquirida (SIDA)” –hoy conocida como
infección VIH- se comprobó que las manifestaciones orales de la
enfermedad eran signos constantes y/o característicos de dicha dolencia
(9).
El VIH causa efectos inmunológicos que permiten eldesarrollo de
enfermedades oportunistas y de neoplasias. La boca es particularmente
susceptible a una gran variedad de lesiones orales relacionadas con el VIH
y estas son, por sí solas indicadores saltantes de esta infección. En muchos
casos estas lesiones son los primeros signos que se presentan en el
paciente VIH/SIDA y el examen oral conduce al diagnostico definitivo (5).

Dr. Eduardo JulioChauca Edwards

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CLASIFICACION DE LAS LESIONES ORALES
ASOCIADAS AL VIH/SIDA
Schiödt y otros investigadores (1,2) clasifican las manifestaciones del VIH en seis
grupos principales: a) infecciones micóticas, b) infecciones bacterianas, c) infecciones
virales, d) neoplasias, e) disturbios neurológicos, y f) desórdenes deetiología
desconocida; siendo la candidiasis oral y la leucoplasia velluda las afecciones que
captaron desde el principio la mayor atención de la epidemia del VIH/SIDA.

Revisaremos la clasificación de las afecciones orales asociadas al
VIH/SIDA dada por Schiödt y Pindborg (8):
INFECCIONES MICOTICAS

Candidiasis
Candidiasis seudomembranosa
Candidiasis eritematosa
Candidiasis hiperplásicacrónica
Quieleitis angular
Histoplasmosis
Criptococosis
Geotricosis

INFECCIONES BACTERIANAS

Gingivitis ulceronecrotizante aguda
Gingivitis asociada al VIH
Periodontitis asociada al VIH
Actinomicosis
Celulitis submaxilar
Ulceras, Osteomielitis producidas por:
Klebsiella pneumoniae
Entorobacter cloacae
Mycobacterium avium intracelulare
Escherichia coli

INFECCIONES VIRALES...