El Papel Del Reflejo Inhibitorio Card Aco Como Causa Potencial De Muerte Sigue Siendo Un Tema De Debate

El papel del reflejo inhibitorio cardíaco como causa potencial de muerte sigue siendo un tema de debate.
Un origen vagal de muerte súbita ha sido la hipótesis en los seres humanos, pero aún no se hademostrado claramente.
El diagnóstico de la causa y el establecimiento de la forma de la muerte en los casos de sumersión son desafío de rutina para los patólogos forenses ya que presentaconsiderables dificultades diagnósticas.

La depresión cardiovascular refleja con vasodilatación y bradicardia ha sido denominada con diversos nombres como síncope vasovagal, reflejo de Bezold-Jarisch y síncopeneurocardiogénico. El reflejo de Bezold-Jarisch es un epónimo para la triple respuesta del cuerpo caracterizada con bradicardia, hipotensión arterial y apnea que se presenta después de la inyeccióndel alcaloide veratrum en los estudios en animales. Esto fue reportado inicialmente por Bezold y Hirt en 1867 y confirmado por Jarisch en 1938-1940. La triada depende del nervio vago intacto y estámediada por los centros neurales medulares que controlan la respiración, la frecuencia cardiaca y el tono vasomotor. Los cambios de la respuesta circulatoria del mantenimiento normal de la presiónarterial cambian a la activación parasimpática e inhibición simpática produciendo hipotensión arterial que puede ser severa. Esta alteración hemodinámica es disparada por un reducido retorno venoso alcorazón, al igual lo puede ser por mecanismos de dolor o el miedo. Lo más probable es que sea mediado por vía neural aferente desde el corazón y también por varios barorreceptores no cardiacos que se activanen forma paradójica. Esta respuesta también puede suceder durante la hemorragia, la anestesia regional, la compresión supina de la vena cava o en combinación.
Dos reflejos vagales han sidoampliamente investigados: el reflejo de inmersión y la reacción central de miedo inducido, que son responsables de la bradicardia del buceo y bradicardia por alarma, respectivamente. Este último se produce...