El Reto De La Salud Publica Hoy

EL RETO DE LA SALUD PUBLICA HOY

Armando De Negri Filho[1]
Nancy Jeanet Molina Achury[2].

Introducción

La Salud Pública como campo de conocimiento refleja el acervo de construcción científica y práctica en torno a la tarea de comprender y controlar la enfermedad, produciendo bien estar y salud. En dicho proceso histórico se observan tensionespermanentes en tanto el proceso salud – enfermedad hoy día es reconocido en relación con las condiciones sociales construidas al interior de las sociedades. Sin embargo, aún en este marco, las diversas tendencias conceptuales establecen variadas lecturas en relación a la naturaleza y dinámica en que las condiciones sociales determinan dicho proceso, variando en consecuencia los énfasis paraorganizar el que hacer en torno a lo que es necesario para garantizar condiciones de salud para el conjunto de las sociedades.
Hoy el debate frente a iniciativas dirigidas a avanzar en dicha comprensión a nivel mundial, como es el caso de la definición de las Metas del Milenio[3] o el desarrollo de la Comisión de Determinantes Sociales[4], refleja una pugna centrada en como sobrepasar los enfoques queen últimas relativizan la comprensión de los elementos centrales en la determinación social de la salud-enfermedad.
Dicho recrudecimiento en el debate se explica en la medida en que de manera contradictoria al mayor reconocimiento de estas relaciones estructurales, sigue un estancamiento e incluso el retroceso de algunos de los logros en el control de las enfermedades y la mejoría de la calidadde vida de los pueblos, siendo además evidente que la distribución inequitativa de los padecimientos permite señalar claras relaciones con la dominación económica y social a que están diferentemente sometidas las poblaciones, relacionando cíclicamente inequidad, pobreza y enfermedad. En regiones definidas del mundo, en países y en poblaciones claramente identificadas.
El centro del debate espues, hasta donde la Salud Pública esta preparada para enfrentar el reto de construir respuestas necesarias en el marco de un mundo que ha mundializado un modelo económico, social, político y cultural único, lo que ha implicado en la concentración tanto de la riqueza en unos como de la pobreza en otros, y en consecuencia una distribución diferencial del sufrimiento, la enfermedad, el daño y la muerte,haciendo con que para muchos la enfermedad y la muerte lleguen por causas plenamente prevenibles y/o tratables en esta etapa de la evolución del conocimiento humano.
En este marco, se hace necesario revisar los asuntos que limitan dicha capacidad de respuesta al tiempo que se pretende proponer las rutas estratégicas que favorecerían un proceso alterno capaz de contribuir a la construcción desociedades más equitativamente saludables y por ende más justas.

Una reflexión inicial obligada

Por extraño que parezca se hace necesario iniciar este trabajo con una breve reflexión sobre el concepto de la Salud Publica, en tanto la definición es un asunto no resuelto. Vale la pena destacar trabajos importantes que en esta materia han dedicado su esfuerzo a tratar de avanzar en estadirección[5] y en donde salta a la vista que el concepto de salud publica implica fuertes tensiones conceptuales, políticas y sociales. En consecuencia, es legítimo plantear que no existe una única concepción frente a lo que es la Salud Pública. De hecho una revisión histórica del concepto nos lleva a concluir que esta diversidad a estado presente en el desarrollo de las Ciencias de la Salud y se refiere ala transformación de las estructuras sociales a lo largo de la historia y para cada contexto en particular, en donde se han definido maneras de interpretar la salud y la enfermedad y en consecuencia de intervenirla.

Frenk, en el trabajo referenciado, plantea la existencia de cinco acepciones:

• “La primera equipara el adjetivo “pública” con la acción gubernamental, esto es el sector...