EL RETORNO VENOSO

EL RETORNO VENOSO

Para que la sangre venosa llegue al corazón desde los sectores más distales, es necesario establecer un gradiente de presión y desarrollar funciones capaces de generarlo. Así, lasvenas de los miembros inferiores esta inmersas en un sistema de compresión que empuja la sangre hacia el corazón y otro sistema de depresión que al atrae hacia allí, actuando en distintos nivelesfuerzas de aceleración y de flujo y otras que impiden el reflujo hacia la periferia. Existe también una intensa regulación intrínseca a nivel de la pared de cada vaso.
De manera muy general puededecirse que la sangre retorna al corazón por tres mecanismos: la respiración, por el movimiento de los diafragmas creando una presión negativa que hace que la sangre vaya desde las extremidades hasta elcorazón; la vis a tergo, o remanente de la presión arterial sistólica después de haber atravesado el lecho capilar; y las bombas impulso-aspirativas, es decir la acción de contracción de los músculos queimpulsa la sangre hacia el corazón.

Las válvulas venosas, previenen el reflujo venoso, es decir que la sangre se devuelva desde el corazón hacia la parte más distal o declive de las extremidades.FUERZAS CENTRIFUGAS
Son la presión hidrostática y las condiciones hemodinámicas negativas. La presión hidrostática es mínima con el paciente en decúbito dorsal en donde existe una relajación muscular,pero el miembro inferior esta al mismo nivel auricular, no existiendo diferencia de altura en la columna liquida. La presión es máxima con el paciente de pie; acá, el obstáculo al retorno venoso espuramente hidrostático. Buitrago Jaramillo, 2009 46 Las condiciones hemodinámicas negativas están relacionadas con la estructura del sistema venoso y son: la distensibilidad parietal, la resistenciaperiférica, y los incrementos retrógrados de la presión abdominal (acceso de tos, embarazo, maniobra de valsalva, etc).

FUERZAS CENTRÍPETAS
Son las fuerzas encargadas del retorno venoso y se oponen a...