el sabio



UNIVERSIDAD TÉCNICA ESTATAL DE QUEVEDO
PLANIFICACIÓN ACADÉMICA

ACTIVIDAD TUTORIAL
ENTREVISTA - DIAGNOSTICO
Formato
1

I. Datos generales:Fecha: 11/07/2013 Ciclo:_______

1. Carrera: Ingeniería en Contabilidad Publica Autorizada Curso y Paralelo: Tercer Modulo “A”
2. Nombre: Vivianna Gissela Bastidas Santana Grupo:______________
3. Edad: 20 años
4. Lugar de nacimiento: Quevedo
5. Fecha de nacimiento: 27/06/1993 Sexo: (x) Femenino ( ) Masculino
6. Domicilio de procedencia:
7. Domicilio de Residencia:La Floresta Barrio Sagrado Corazón de Jesús
8. Teléfono (familia): 052 797 009 Residencia: _________ Celular: 0990449828
9. Correo electrónico: vivianitab_27@hotmail.com
10. Estado civil:
a)Casado
( )
b) Soltero
( x )
c) Divorciado
( )
d) Unión libre
( )
e) Otro
( )

11. ¿Tienes hijos?: Si ( ) No ( x )

¿Cuántos y de qué edades?Entre 0 - 4
Entre 5-10
Entre 11-14
Entre 15-21
Más de 21
Total
( )
( )
( )
( )
( )
( )

12. Actualmente trabajas: SI ( ) NO ( x)

a) Medio tiempo (mañana)
( )
b) Medio tiempo (tarde)
( )
c) Medio tiempo (noche)
( )
d) Tiempo Completo
( )

Lugar:

Puesto:


13. Colegio deprocedencia:
( ) Colegio Técnico Experimental Eloy Alfaro
( ) Unidad Educativa Green Hills School
( ) Colegio San Carlos
( ) Instituto Tecnológico Superior Siete de Octubre
( )Colegio Nicolás Infante Díaz
( ) INSUTEC
( ) Unidad Educativa Particular América "Maristas"
( ) UEPAC
( ) Unidad Educativa República del Ecuador
( ) Centro Educativo LiceoBolivariano
( ) Centro Educativo Génesis
( x) Colegio Fiscal Quevedo
( ) Los Guayacanes
( ) Otro ___________________________


14. Promedio general del bachillerato: 20

15. ¿En...