El tejido gingival recibe ataques mecánicos y bacterianos

[FÁRMACOS ANTIVÍRICOS] |
LOS VIRUS SON PARACITOS INTRACELULARES OBLIGADOS, CUYA REPLICACIÓN DEPENDE PRINCIPALMENTE DE LOS PROCESOS SINTÉTICOS DE LA CÉLULA HOSPEDERA. |


INTRODUCCION
FÁRMACOS ANTIVÍRICOS
Son paracitos intracelulares obligados su reparación depende de los procesos sintéticos de la célula hospedera. La clasificación de los antivirales son susceptibles de quimioterapiaeficaz. Con cierta frecuencia aparece en el libro la división en nucleósidos y no nucleósidos, siendo los primeros análogos de bases púricas o pirimidínicas capaces de sustituir a las naturales e interferir en el proceso de replicación del DNA viral. El proceso de replicación es muy parecido al de la célula huésped, estos medicamentos son por lo general demasiado tóxicos para uso sistémico y seemplean sólo en aplicación tópica. Una excepción a esta regla son los fármacos que sean capaces de distinguir, por cualquier mecanismo, entre célula normal e infectada. Ejemplos son el aciclovir o la ribavirina, que pasan a la forma activa por la acción de un enzima que sólo se encuentra en las células infectadas.
Los antivirales no nucleósidos agrupan a los que actúan por mecanismos distintos de lainterferencia con la DNA-polimerasa viral, y por tanto, es un grupo heterogéneo.
Antivirales activos frente a herpesvirus
Comprende los virus del Herpes simplex tipo 1 y 2, de varicela-zóster, el virus de Esptein-Barr y los citomegalovirus. Todos los medicamentos del grupo son nucleósidos: el aciclovir y congéneres son activos preferentemente frente a los virus de herpes simplex. El gancicloviry cidofovir actúan especialmente sobre los citomegalovirus.
El aciclovir penetra en todas las células del organismo pero solamente en células infectadas se convierte en forma activa, por fosforilación mediante una timidinkinasa viral.
Con buena eficacia frente a herpes simplex (no tanta frente al zóster) y relativamente libre de efectos adversos se ha convertido en el tratamiento antiherpes dereferencia.
El inconveniente principal es que la biodisponibilidad del aciclovir por vía oral es baja e irregular (15% a 30% de absorción). Esto obliga a la administración cinco veces al día si se quieren mantener niveles sanguíneos elevados. Posteriormente se han introducido profármacos que mejoran la absorción.
Valaciclovir es un derivado que se transforma en aciclovir en el intestino y elhígado durante la absorción oral. La biodisponibilidad (expresada en aciclovir) es del orden del 54%.
Famciclovir tiene una biodisponibilidad del 77%, pero a diferencia del anterior no es un profármaco del aciclovir sino de otro nucleósido de acción parecida: el penciclovir, aun menos adecuado que el aciclovir para absorción oral. Una vez absorbido, el penciclovir tiene algunas diferencias cinéticascon al aciclovir (la permanencia intracelular de la forma activa es muy superior, la afinidad por la DNA-polimerasa es inferior) pero a efectos de resultados clínicos deben considerarse equivalentes.
La única ventaja de estos profármacos sobre el aciclovir está en la comodidad de administrar dos ó tres veces al día en lugar de cinco veces, con una eficacia marginalmente superior. Esto se hacenotar sobre todo en las infecciones por herpes zóster, que obligan a dosis altas de antiviral. Por vía tópica o parenteral, no hay alternativas al aciclovir.
Fármaco para el citomegalovirus
Ganciclovir es menos activo que el aciclovir frente a virus del herpes, pero 33 veces más activo “in vitro” frente a citomegalovirus. Por esta razón ha encontrado aplicación en infecciones oportunistas enpacientes inmunodeprimidos, pese a que no es un medicamento cómodo de usar, por la necesidad de vía intravenosa y por la toxicidad hematológica. Antiviral, análogo estructural de la citidina, activo frente al citomegalovirus humano (CMV).
Cidofovir penetra en las células donde es fosforilado a difosfonato de cidofovir, el cual suprime la replicación del CMV mediante la inhibición de la síntesis de...