Eleccion de un medicamento p para impetigo

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Facultad de Medicina
Cátedra de Farmacología

Elección de un medicamento P para un caso de impétigo
Terapéutica razonada
1. Definir el problema del paciente
* Datos de filiación
Nombre: xx
Edad: 6 a
Peso: 27 kg
* Motivo de consulta: “ ampollas en el rostro que le producen mucha comezón”
* Enfermedad actual:
La madre explica que 2 semanas atrás, la niña empezó conmucho escozor en el rostro y con la presencia de 2 o 3 papulas cerca de nariz y boca. No le dieron mucha importancia, pero las papulas evolucionaron a ampollas y se diseminaron, la madre decidió reventarlas y lavar la piel con agua de manzanilla, no recibió ningún tratamiento farmacológico.

* Examen físico:
Presenta bulas superficiales de 5 a 30 mm de diámetro, las ampollas se rompen confacilidad llenas de un líquido color miel y en seguida se forma una costra fina.
Las ampollas se localizan alrededor de nariz y boca y se extiende por toda la zona maxilar inferior derecha
* Exámenes de laboratorio:
Cultivo revela Estafilococo aureus productor de penicilinasa, bectalactamasa

Diagnóstico: Impétigo ampolloso producido por Estafilococo aureus productor de penicilinasa2. Objetivo terapéutico:
Combatir la infección causada por Estafilococo aureus productor de penicilinasa y aliviar los síntomas

3. Elección del medicamento P

* Inventario de los grupos fármaco efectivos
| Perfil farmacológico | eficacia | seguridad | conveniencia | coste |
Penicilinas | +++ | +++ | +++ | +++ | +++ |
Cefalosporinas | ++ | ++ | ++ | ++ | + |
Aminoglucósidos| +++ | + | + | + | ++ |
Quinolonas | +++ | ++ | + | + | +++ |

Tratamiento de 1era elección: Isoxazolil penicilinas, debido su acción bactericida especifica contra Estafilococo aureus productor de penicilinasa. Y al ser la paciente una niña de 6 años, este grupo es más efectivo y menos tóxico que los demás grupos mencionados. Sus principales reacciones adversas generalmenteson de hipersensibilización y son poco frecuentes. En este caso es muy conveniente ya que la paciente no tiene alergia a las penicilinas.

* Selección un medicamento P
| Perfil farmacológico | Administración | Tiempo efecto | Eficacia | Seguridad | Conveniencia | Costo |
Penicilinas | Dinamia | Cinetica | oral | IV | IM | | | | | |
Dicloxacilina | +++ | ++ | + | -- | ++2dosis10 dias | 12h | IM+++VO++ | IM++++VO++ | +++ | +++ |
Vancomicina | +++ | +++ | + | -- | +++1 vez | 26 dias | IM+++VO++ | IM+++VO++ | +++ | +++ |
Cefalosporinas | | | | | | | | | | |
Cefazolina | | | | | | | | | | |
Aminoglucosid | | | | | | | | | | |
Amikacina | | | | | | | | | | |
Quinolonas | | | | | | | | | | |Norfloxacino | | | | | | | | | | |

Conclusión

Medicamento P: Dicloxacilina
Forma farmacéutica: solución oral 60ml 1500mg
Administración: vía oral
Pauta de dosificación: tomar 4ml cada 6h
Duración: 7 días






A. Vancomicina

Perfil farmacológico
Clasificación: antibiótico glucopéptido tricíclico

Farmacodinamia
Ejerce una acción bactericidaal inhibir la síntesis de la pared celular de las bacterias sensibles cuando se une a la terminación D-alanil-D-alanina. Adicionalmente altera la permeabilidad de la membrana celular bacteriana y la síntesis de ARN.

Espectro: bacterias Gram positivas
La mayor parte de las cepas de Staphylococcus aureus y S. epidermidis (incluye cepas resistentes a la meticilina), estreptococcos(incluyendo los enterococos), los Corynebacterium, y Clostridium

Farmacocinética
Semivida: 4-6h
Volumen de distribución: 0.35L/Kg.
Unión a proteínas: 30%
Distribución: mayoría de tejidos y fluidos corporales. Incluyendo fluído pericardíaco, pleural, ascítico y sinovial. En LCR si las meninges están inflamadas
Excreción: no se metaboliza, se elimina por filtración glomerular en un 90%....
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