electrocardiografía básica

ELECTROCARDIOGRAFIA
BÁSICA
Autor : César Pérez Espinosa de los
Monteros

ELECTROCARDIOGRAFIA BÁSICA

El electrocardiograma (ECG) es un registro de las fuerzas eléctricas producidas por el
corazón. El cuerpo actúa como un conductor de corrientes eléctricas. Alguno de dos puntos
en el cuerpo puede conectarse por DERIVACIONES eléctricas para registrar un ECG o en
un monitor el ritmo delcorazón. El trazo registrado de la actividad eléctrica del corazón
forma una serie de ondas y complejos que arbitrariamente se denominan en orden
alfabético la onda P el complejo QRS, la onda T y la onda U.

Este manual está estructurado para el adecuado entendimiento básico del ECG. La simple
lectura del mismo, no garantiza la interpretación adecuada del ECG, se debe tomar el tallerincluido en este manual con simulador de arritmias dinámicas y estáticas, al igual que
prácticas con maniquíes de arritmias que se incluyen en el curso.

ORIENTACIÓN ANATÓMICA

Es importante recordar la orientación anatómica del miocardio, ya que por su localización y
trayectoria del impulso eléctrico, es como se registrara una deflexión positiva ó negativa
dependiendo del origen del impulso.El corazón se encuentra en el mediastino medio descansando sobre el diafragma y
sostenido por la Aorta, debido a la orientación anatómica y conforme a la trayectoria del
Septum Interventricular se traza una línea, la cual llamaremos eje longitudinal.
El eje longitudinal es importante para determinar la colocación de los electrodos en las
derivaciones básicas y así determinar la trayectoriadel sistema de conducción.

ELECTROFISIOLOGIA CARDIACA.
En el músculo cardiaco en reposo las células tienen iones positivos situados en la cara
externa de la membrana celular y los iones negativos en la cara interna, por lo tanto se dice
que la célula se encuentra en reposo y polarizada. La diferencia de concentraciones iónicas
tiene como resultado un potencial eléctrico de -90 milivoltios,con referencia al líquido
extracelular. Este potencial de reposo, puede considerarse como energía almacenada que
habrá de liberarse en las condiciones adecuadas.
En forma espontánea o a consecuencia de un estimulo eléctrico externo, puede invertirse la
distribución de los iones; en estas condiciones la superficie externa de la célula adquiere
una carga negativa y la superficie interna unacarga positiva. Este fenómeno, que se llama
despolarización, se acompaña de un potencial de acción, y se debe a la entrada de iones
sodio del líquido extracelular. La despolarización iniciada en una zona de la célula

desencadena un fenómeno similar en las regiones vecinas, de modo que el potencial de
acción va propagándose a lo largo de la membrana de la fibra muscular.

En esta grafica serepresenta la entrada de sodio a la membrana celular.

CELULA EN
REPOSO
(POLARIZADA)

ENTRADA DE
SODIO A LA
CELULA
FASE 0

CELULA
EXITADA
(DESPOLARIZADA)

CELULA EN
REPOSO
(REPOLARIZADA)

El canal lento opera a potenciales de membrana menos negativos de -50 mV. Este canal
permite la entrada de iones de calcio.

CELULA EN
REPOSO
(POLARIZADA)

CANALES
LENTOS DE
CALCIOFASE 1 Y 2

CELULA
EXITADA
(DESPOLARIZADA)

CELULA EN
REPOSO
(REPOLARIZADA)

El canal lento de despolarización, así como el flujo de potasio es responsable de la
actividad de marcapasos del nódulo sinusal y de la unión AV. En el momento que la
membrana celular es relativamente impermeable al sodio, el potasio se encuentra en
concentraciones elevadas en el interior de la célula y enconcentraciones bajas en su
exterior. Debido a esta dirección del flujo o movimiento del potasio, el interior de la célula
se vuelve eléctricamente negativa, por lo tanto la célula esta en reposo esto quiere decir que
esta repolarizada.

CELULA EN
REPOSO
(POLARIZADA)

REPOLARIZACI
ON RAPIDA
POR
LIBERACION
DE POTASIO
FASE 3

CELULA
EXITADA
(DESPOLARIZADA)

CELULA EN
REPOSO...