Electrocardiograma en esfuerzo

UACJ
ICB
Medico Cirujano

Laboratorio de fisiología humana I
‘’PRUEBA DE ESFUERZO’’

Nájera Salas América Victoria 109057
Arteaga Acosta Abril Abigail 108979
Sáenz Valles Mónica Daniela 109018
Benitez Salazar Rocío Ivonne 109077
Ambrosio Ríos Alba Elizabeth 104121

Montañez Salazar Alejandra 106757

Ramirez Montiel Bianca Alejandrina



Dr. Manuel Carrasco/ Dra. RebecaPortillo.


Objetivo
Observar, registrar y analizar los cambios electrocardiográficos que ocurren en una persona durante el ejercicio. Conocer el método por el cual se efectúa la prueba de esfuerzo y las variantes de la misma.
Introducción
La prueba de esfuerzo (PE) ha sido ampliamente utilizada en la cardiología sobre todo en la valoración de isquemia miocárdica. Sin embargo, también puede serutilizada en la evaluación de los trastornos del ritmo cardiaco, pues el ejercicio tiene un importante efecto sobre el sistema eléctrico del corazón: al aumentar la concentración de catecolaminas, acelera la velocidad de conducción, acorta la duración de los periodos refractario y aumenta la pendiente de ascenso de la fase 4 del potencial de acción en las fibras lentas en el estudio de las arritmiascardiacas, la PE puede ser utilizada básicamente para determinar si una arritmia es inducible con el ejercicio, o bien en una arritmia ya documentada, para valorar su comportamiento con el esfuerzo determinar si hay un trasfondo isquémico con sus génesis.
El electrocardiograma de esfuerzo resulta útil para determinar la función ventricular izquierda del paciente y su pronóstico, pero lo es menospara diagnosticar la cardiopatía isquémica, sobre todo en pacientes con una angina de pecho típico a nivel clínico.
No siempre resulta posible realizar una prueba de esfuerzo por la existencia de causas no cardiacas (vasculopatía periférica con claudicion, neumopatía, artritis) o de enfermedades que dificultan la correcta valoración de la prueba (ritmo de marcapasos ventricular, depresiónprevia de ST secundaria de una hipertrofia de ventrículo izquierdo o administración de digital o síndrome de preexitacion). La prueba de esfuerzo no se puede realizar en pacientes con una estenosis aortica grave.
El criterio mínimo para considerar un segmento ST como anómalo es una depresión o elevación horizontal o descendente de al menos 4mm durante el ejercicio o en los cuatro minutos siguientesdel mismo.
Cuanto mayor sea el grado de depresión o elevación de ST, mayor será la gravedad de la coronariopatía.
El pronóstico se considera malo si la alteración del segmento ST se asocia con la angina de pecho, mala capacidad para realizar ejercicio o disminución de la presión arterial sistólica durante el mismo. El electrocardiograma de esfuerzo resulta menos exacto para determinar lacardiopatía isquémica para las pruebas radiológicas, pero es más rentable.

Indicaciones/contraindicaciones:
Indicaciones:
Estudio de la enfermedad coronaria en los casos de dolor torácico izquierdo.
Control del tratamiento:
Después de cateterismos de las arterias coronarias.
Después de una cirugía de bypass aortocoronaria.
En el tratamiento medicamentoso de la enfermedad coronaria.
Capacidad deesfuerzo:
Después de un infarto miocardio (pero no antes de 5 dias después del infarto).
Antes de la cirugía.
En la insuficiencia cardiaca.
Trastornos de ritmo:
Provocación de arritmias supraventriculares o ventriculares. Dependientes del esfuerzo.
Evaluación de comportamiento de la frecuencia cardiaca en condiciones de esfuerzo en las bradicardias.
Hipertensión arterial: evaluación delaumento de la presión arterial durante el esfuerzo.

Contraindicaciones:
Síndrome coronario agudo, angina de pecho inestable.
Infarto agudo del miocardio de menos de 5 días.
Signos de isquemia previa en el ECG.
Estenosis grave del tronco coronario principal.
Arritmias ventriculares de alto grado.
Insuficiencia cardiaca descompensada.
Estenosis aortica grave.
Advertencias: hay que auscultar...