ElectroCardioGrama

ECG

1.0 seg

10mm= 1mV

0.04 seg

La calibración normal es:
Velocidad del papel 25 mm/seg
Voltaje 10 mm de alto= 1 mV

0.2 seg

EJE ELECTRICO CARDIACO
Describe la dirección en la que se propaga la onda de despolarización

PLANO FRONTAL
Eje del QRS
La derivación mas positiva corresponde con el eje. Si es DI el eje es 0º, si es DII el eje es 60º y
si es aVF el eje es 90º.El eje normal esta entre -30º y 90º.
En aVL el eje estaría a -30º y seria un eje izquierdo.
En DIII el eje estaría a 120º y seria un eje derecho.
Al nacer el corazón suele tener un eje derecho y en el anciano se hace izquierdo. 

  

AGRUPACION ANATOMICA
II,III y aVF se suelen denominar derivaciones
inferiores o diafragmáticas. Suelen tener alteraciones
simultáneas (necrosisinferior...).
Puede asociarse a alteraciones en V1 V2
I y aVL son derivaciones izquierdas laterales altas y
suelen tener también cambios simultáneos. Suelen
aparecer alteraciones también en V5 y V6
aVR es una derivación especular que sirve para
indicar la colocación correcta de los electrodos.

DERIVACIONES
PRECORDIALES

Onda P: despolarización auricular
Intervalo PR: despolarización auricular yel tiempo hasta el inicio de la activación
ventricular
Complejo QRS: despolarización ventricular
Segmento ST: Repolarización ventricular. isoleléctrico y recto
Intervalo QT : Expresa la duración total de la sístole eléctrica ventricular. Depende de la
frecuencia pero suele medir un 45 % de la duración de un ciclo.

 

                                           
             

Existen2 coronarias derecha e
izquierda.
•En general el VI lo irriga la
coronaria  izquierda y el VD la
derecha.
•La cara posterior cardiaca suele
irrigarlo la derecha a través de la
descendente posterior
(dominancia derecha) ello ocurre
en el 90 % de los casos.
•La coronaria izquierda o
principal es corta y se divide
rápidamente en descendente
anterior y circunfleja (izquierda)                                                         
Coronaria derecha
•Esta coronaria irriga la aurícula y
ventrículo derechos,y la cara posterior o
diafragmática del ventrículo izquierdo.
•Su rama terminal es la descendente
posterior
•La coronaria derecha irriga en el 51 %
de los casos el nódulo sinoauricular 
•en el 90 % el nodo auriculoventricular y
el haz de Hiss
•Las arritmiassupraventriculares
transitorias y bloqueos son por ello muy
frecuentes en obstrucciones de esta
coronaria (necrosis diafragmáticas y
posteriores ,ondas Q en II,III, y aVF)
 

Coronaria izquierda
•el tronco común rápidamente se divide en descendente
anterior y circunfleja (izquierda) irrigando aurícula y
ventrículo izquierdos 
•solo una pequeña porción de ventrículo izquierdo
corresponde a lacoronaria derecha
•al irrigar casi todo el ventrículo izquierdo , su oclusión ,
cuanto mas alta , más nefastas consecuencias origina:
•shock cardiogénico
•fallo cardiaco
•aneurismas ventriculares
•discinesias de los músculos papilares
•rotura del septo 
•fibrilación ventricular
•su obstrucción causa toda la variedad de IAMs
anteriores , laterales , anterolaterales etc...
•el número dederivaciones afectadas en el EKG se
correlaciona con la extensión , gravedad y pronóstico del
IAM

ECG PATOLOGICO
INTERVALO PR

•CORTO...............Preexcitación
•LARGO...............Bloqueo AV 1er grado
•VARIABLE........Disociación AV

ONDA P

•Ancha..........Crecimiento auricular izquierdo
•Alta.............Crecimiento auricular derecha

COMPLEJO
QRS

•Ancho.......Crecimventricular. Bloqueo rama
•Onda Q >0.04 s........Infarto

SEGMENTO ST

ONDA T

TAQUICARDIA
(>100 lpm)

•Ascenso................Lesión subepicárdica
•Descenso..............Lesión subendocárdica
Sobrecarga ventricular
•Negativa.................Isquemia subepicárdica
Sobrecarga ventricular
•QRS= 0.12 s......Taquicardia ventricular
•Irregular...............Fibrilación auricular...