ELECTROCARDIOGRAMA

ELECTROCARDIOGRAFÍA

DR. JUAN CARLOS VILLANUEVA RANGEL
MEDICINA CRITICA
MEDICINA INTERNA

ELECTROCARDIOGRAFÍA

DR. JUAN CARLOS VILLANUEVA RANGEL
MEDICINA CRITICA
MEDICINA INTERNA

EL ELECTROCARDIOGRAMA – REFERENCIA
HISTÓRICA
• Actualmente es un estudio clínico básico y de gran utilidad
• Todo médico debe tener conocimientos sobre electro
• Es obligado en un estudio clínico completo de unpaciente
• Primr registro Waller
• Primer Ecg

1887 Experimental

Einthoven 1903 Clínico

• El registro de las variaciones eléctricas en
• Una sola célula: electrograma (pot acción)
• Todo el corazón: electrocardiograma

LA DERIVACIONES
•

Bipolares – (standard)
•

Unipolares (periféricas)

•

DI

•

DII

•

aVR

•

DIII

•

aVL

•

aVF

POSTULADOS DE EINTHOVEN

DERIVACIONES PERIFÉRICASDERIVACIONES PERIFÉRICAS

DERIVACIONES PRECORDIALES
• V1 – 4º EID y LPE der
• V2 – 4º EII y LPE izq
• V3 – Entre V2 y V4
• V4 – 5º EII y LMC
• V5 – 5º EII y LAA
• V6 – 5º EII y LAM

COLOCACIÓN DE LOS CABLES
PARA EL REGISTRO DE LAS DERIVACIONES

XXXXXXXXXXXXX
XXXXXXXXXXXXX
XXXX

EL ELECTROCARDIOGRAMA
Ondas
• P
• QRS
• T–U
Intervalos
• PR
• QT
Segmentos
• ST
Otros
• Punto J

0.10 – 0.12
0.06 –0.10

0.10 – 0.20
0.32 – 0.42

0.10

VALORES DEL QT Y PR EN
FUNCIÓN DE LA
FRECUENCIA CARDÍACA
•

A mayor frecuencia cardíaca,
menor valor de QT

•

Cuando se compara el valor de
QT con el valor normal
correspondiente a la frecuencia,
se dice que el valor de QT está
corregido y se escribe QTc

NOMENCLATURA
• Sobre el qRs se
acostumbra
• Si el complejo es “grande”
usar mayúscula
• Si el complejoes
“pequeño” usar minúscula

NOMENCLATURA

FRECUENCIA CARDÍACA
CONSIDERACIONES PREVIAS

FRECUENCIA CARDÍACA
CONSIDERACIONES PREVIAS

FRECUENCIA CARDÍACA
CONSIDERACIONES PREVIAS

FRECUENCIA CARDÍACA
CONSIDERACIONES PREVIAS

FRECUENCIA CARDÍACA
CONSIDERACIONES PREVIAS

FRECUENCIA CARDÍACA
CONSIDERACIONES PREVIAS

FRECUENCIA CARDÍACA
• Si 300 cuadros grandes equivalen 1500 cuadrosmilimétricos
(pequeños)
• Si cada cuadro pequeño equivale a 4 centésimas de segundo, 1500
equivalen a 6000 centésimas de segundo
• 6000 centésimas de segundo es igual a un minuto
• De manera que si se divide un minuto (6000 centésimas) entre la
distancia en centésimas de segundo existente entre dos complejos,
conoceremos el número de veces que cabe dicha distancia en un
minuto
• Por lo tanto conoceremos lafrecuencia cardiaca
• Frecuencia cardíaca = 6000 / distancia RR (en centésimas de
segundo)

CÁLCULO DE LA FRECUENCIA CARDÍACA

MÉTODO PARA MEDIR LA FRECUENCIA CARDÍACA
CUANDO HAY IRREGULARIDAD DEL PULSO
• 3 cuadros grandes corresponden a 1 seg
• 15 cuadros grandes corresponden a 3 seg
• 3 segundo son la vigésima parte de un minuto
• Por lo tanto si contamos el número de complejos que hay en 3segundos (15 cuadros grandes) y los multiplicamos por 20 sabremos
cuantos complejos hay en un minuto
• Igual consideración se hace para 30 cuadros grandes o sea 6
segundos (la décima parte de un minuto) y se multiplica el número
de complejos que hay por 10
• Con este método se tiene un promedio aproximado

CONDUCCIÓN DEL ESTÍMULO A TRAVÉS DEL
HAZ DE HIS
• El estímulo que llega al
nodo AV sigue porel haz
de His y luego por las
ramas.
• El trayecto desde el nodo
hasta el inicio de
despolarización septal
constituye el segmento PR
del Ecg

ACTIVACIÓN DEL CORAZÓN
•

El corazón no se activa en toda su
extensión simultáneamente

•

Primero se activan las aurículas

•

Existe una secuencia que debe
conocerse para entender el Ecg

•

Después hay un retardo en la
conducción a nivel del nodo AV

•Tanto las aurículas como los ventrículos
tienen una secuencia

•

Finalmente se activan los ventrículos

ACTIVACIÓN AURICULAR

ACTIVACIÓN VENTRICULAR

ACTIVACIÓN SEPTAL

ACTIVACIÓN VENTRICULAR

VECTORES
• Vector
Es la representación
esquemática de una
magnitud, con la dirección y
el sentido que tiene dicho
valor
• Se acostumbra representar
con una flecha, cuya
medición representa el valor...