electroforesis

emergencias 2001;13:188-196

Revisión

Estado actual del manejo urgente de las quemaduras (II).
Conducta a seguir ante un paciente quemado
R. Gallardo González1, J. G. Ruiz Pamos2, R. M. Torres Palomares3, J. Díaz Oller4
1
MÉDICO ADJUNTO DEL SERVICIO DE CUIDADOS CRÍTICOS Y URGENCIAS.
2
DUE DEL SERVICIO DE CUIDADOS CRÍTICOS Y URGENCIAS.
3
DUE DEL SERVICIO DE TRAUMATOLOGÍA.
4
JEFE DESECCIÓN DEL SERVICIO DE CIRUGÍA GENERAL Y APARATO DIGESTIVO.
HOSPITAL SAN AGUSTÍN, LINARES. JAÉN.

RESUMEN
l quemado, desde el momento en que se produce el
accidente hasta que finaliza su tratamiento, presenta
una serie de complicados mecanismos fisiopatológicos cuyo adecuado conocimiento conduce a un mejor desenlace tras su tratamiento. Las secuelas estéticas, funcionales como psíquicas sonfactores a tener muy en cuenta
en la posterior incorporación del quemado a su hábitat social y laboral diario. Por tanto, debe hacer un tratamiento
integral del paciente, en el que vamos a unificar el tratamiento in situ (extrahospitalario) y el intrahospitalario,
abarcando todas y cada una de las facetas que el paciente
nos presente.

E

Palabras Clave: Quemaduras. Tratamiento integral.Fisiopatología. Secuelas. Incorporación social.

ATENCIÓN INICIAL

ABSTRACT
State of the art in emergency burn management (II).
Management of a burned patient
he sick burnt from the moment in which is produced
the accident until ends his treatment, presents a series of complex mechanisms physiopathologics, that
lead, to the fact their adequate knowledge produces a better conclusion inthe treatment of the same. The sequels
so much aesthetics, functional as psychic are factors to
have very account in the subsequent incorporation of the
burnt to his daily occupational and social habitat. It should
be to make by an integral treatment of the patient, in the
one which we go to unify, the treatment “in situ” (extrahospital), as well as the intro-hospital, encompassing all
andeach one of the facets that the patient us present.

T

Key Words: Integral treatment. Physiopathology.
Sequels. Social incorporation.

En primer lugar, la conducta a seguir ante un paciente
quemado incluye los siguientes puntos:
1. Desnudar totalmente al paciente y buscar otras zonas
de quemadura1.
Correspondencia: Rafael Gallardo González. C/ Martínez
de la Rosa n.º 5. 23700 Linares(Jaén). E-mail:med014501@nacom.es

188

2. Anamnesis. Explicación detallada del accidente por él
o los acompañantes. Es básico para valorar la gravedad.
3. Valoración de la vía aérea, durante 72 horas.
4. Valoración de las constantes vitales. La ansiedad de
los primeros momentos puede enmascarar una hipotensión por
hipovolemia. Una disminución de la diuresis horaria podrá inFecha derecepción: 2-3-2001
Fecha de aceptación: 4-4-2001

R. Gallardo González, et al. ESTADO ACTUAL DEL MANEJO URGENTE DE LAS QUEMADURAS (II)

dicar un inicio de oliguria por hipovolemia. Todos los cálculos de reposición hídrica estarán sujetos al flujo renal. El
aumento de la reposición hídrica será el primer paso ante la
oliguria. El segundo será en una reevaluación de las quemaduras2.
5.Valoración de la quemadura. En este momento, se tiene una idea de la gravedad del paciente.

TRATAMIENTO EXTRAHOSPITALARIO IN
SITU
Debe retirarse a la víctima de la causa de la quemadura
lo antes posible para evitar la progresión del daño tisular 3.
El equipo de rescate debe tomar las precauciones necesarias para evitar ser afectado, especialmente en el caso de
quemaduras químicas o eléctricas. Lasfunciones vitales deben ser preservadas. Dependiendo del ambiente, los gestos
serán principalmente: intubación, perfusión, sedación e inmovilización. La hipotermia y los traumatismos asociados
deben ser siempre sospechados. Para prevenir la insuficiente renal una perfusión cristaloidea se da cuanto antes. La
mayoría de las veces, una evacuación rápida es la única solución.
En el caso de...