Electroterapia

* Electroterapia de baja frecuencia:

TENS – Corrientes de Träbert – Corrientes de Bernard

1. Estimulación nerviosa eléctrica transcutánea (ENET = TENS)
Transcutaneous Electrical Nerve Stimulation (TENS)

· El TENS, es una modalidad terapéutica para el control del dolor agudo y/o crónico.
· Técnica analgésica > Aplicación local de impulsos eléctricos alternos mediante lacolocación de electrodos sobre la superficie de la piel.

Parámetros eléctricos
· El impulso eléctrico puede representarse gráficamente como una onda bifásica, que puede ser simétrica o asimétrica (Figura 1).
Parámetros:
· Frecuencia (hertzios) – Intensidad (miliamperios) – Duración (microsegundos)
· Frecuencia: N° de impulsos/ unidad de tiempo. Se mide en Hertzios (Hz) o pulsos por segundo (pps).Frecuencias altas (60-100 Hz) producen una sensación de “hormigueo” sobre la zona estimulada.
Frecuencias bajas (< 10 Hz) a la intensidad adecuada > contracción muscular.
· Intensidad: Se mide en miliamperios (mA). Suele estar graduada entre 0 - 90 mA. La intensidad debe ser suficiente para que el paciente note una sensación de hormigueo agradable.
· Anchura del pulso: Tiempo que durael flujo de corriente en cada pulso. Se mide en microsegundos (m s).
A medida que se incrementa aumenta el área de parestesia y la capacidad de penetración del campo eléctrico en tejidos profundos (entre 100-500 m s.)

Indicaciones
· Dolores agudos y crónicos localizados, tanto de origen somático como neuropático.
1. Dolor asociado a alteraciones de nervio periférico.
- Neuropatíaspost-traumáticas.
- Distrofia simpática refleja (DSR)
- Muñón doloroso
2. Dolor muscular y miofascial
3. Dolor articular
- AR/ OA
4. Dolor agudo
- Dolor postoperatorio
- Dolor postraumático

Contraindicaciones
- Marcapaso cardiaco
- Dolor de etiología no determinada.
- Aplicación en la cara anterior del cuello (hipertensión refleja)

Colocación de los electrodos

· Sensibilidad de lapiel normal. Inspeccionar la piel (heridas o alteraciones dermatológicas).
· El flujo iónico recorre su trayecto yendo desde el polo positivo (ánodo) hacia el polo negativo (cátodo). Se recomienda colocar el electrodo - (negro) en posición proximal o sobre la zona más álgica. El electrodo + (rojo) se colocará en posición distal.
· La posibilidad de utilizar 2 canales (4 electrodos) puede ampliarel área a estimular. La disposición de los electrodos puede adoptar diversos patrones.

2. Corriente de Träbert (C 2-5)

Características

· Es una corriente continua con impulsos rectangulares con una duración de fase de 2 mseg. y una duración de intervalo de 5 mseg (figura 2).
· La frecuencia de la corriente es de ± 143 Hz. Forma de corriente apropiada para la estimulación selectivade fibras gruesas.
· Destaca la desaparición inmediata del dolor que puede producirse después de un sólo tratamiento y que puede mantenerse durante varias horas.

Aplicación de la corriente de Träbert

· Träbert: 4 posicionamientos típicos de los electrodos > apropiados para la aplicación segmentaria en electroterapia. La polaridad depende de la zona por tratar.
· EL I se utiliza en eltratamiento de algias occipitales y cervicales. En casos de problemas occipitales el electrodo (-) se coloca en posición distal respecto al (+). En procesos cervicales con irradiación hacia el brazo, el electrodo (-) se sitúa en posición proximal respecto al (+).
· EL IV es óptimo para el tratamiento de claudicación intermitente. Si se trata de un trastorno bilateral se puede dividir elelectrodo negativo y colocar ambas partes en la región glútea.
· La ausencia de cambios de frecuencia > adaptación rápida a la amplitud ajustada; después de un breve período el paciente ya no sentirá la corriente con la misma intensidad que antes.
· Träbert aconseja aumentar la amplitud por pasos. La amplitud se aumenta hasta el umbral de tolerancia > hasta que produzcan contracciones.
· La...