Embarazo de alto riesgo

INTRODUCCION

Durante más de dos décadas, la atención prenatal ha sido la piedra angular de la estrategia para mejorar los resultados del embarazo. sin embargo, la eficacia de esta estrategia ha sido puesta en duda [1]. El uso creciente de la pronta y adecuada atención prenatal no ha conducido a una disminución significativa del bajo peso al nacer (BPN) o prematuro, que son las principalescausas de mortalidad infantil en los EE.UU.[2].
Una limitación en la eficacia de la atención prenatal puede ser resultado de las vías fisiopatológicas que conducen a resultados adversos del parto por que pueden tener su inicio temprano en el embarazo, posiblemente en o antes de la implantacion. ahora hay un reconocimiento creciente de que los resultados del parto son el producto final no sólo delos nueve meses de embarazo.[3].
Si bien se considera que la atención debe ser internatal de forma generalizada a todas las mujeres entre los embarazos, puede ser particularmente beneficiosa para las madres de alto riesgo, como las mujeres con enfermedades crónicas o antes de los resultados adversos del embarazo. Muchos resultados de este tipo (por ejemplo, la prematuridad, la muerte fetal)conllevan un riesgo de recurrencia en un embarazo posterior. [8]. Para estas madres, la atención internatal ofrece una oportunidad para la reducción de riesgos ants su próximo embarazo.

EVOLUCION HISTÓRICA DE LA OBSTETRICIA

La obsterticia existe desde el principio de la humanidad. Durante la prehistoria la obstetricia fue, empirica, instintiva e incapaz de de atender las complicaciones propiasdel estado gravídico puerperal

Avances durante la Epoca Barroco, siglo XVII:

➢ Descripción de la placenta, membranas y cordon umbilical

➢ Descripción de la pelvis osea

➢ Conocimiento del mecanismo de trabajo de parto

➢ Invencion del fórceps obstétrico

➢ Descripción de los vasos capilares

➢ Atención de los partos por lo médicos

➢ Colocación departurientas en decúbito dorsal

➢ Conocimiento de la arquitectura muscular del utero

➢ Signos de embarazo

➢ Histología de las vellosidades coriales

➢ Variedad morfológica de la pelvis osea

➢ Dirección curva del canal del parto

➢ Descripción del ovulo.

Avances en obstetricia durante el siglo VXIII:

▪ Descripcion del peritoneo▪ Descripción de las diferentes alturas y mediciones de la pelvis

▪ Descripción detallada del miometrio

▪ Estudios sobre eclampsia, se recomienda sangrías a las embarazadas

▪ Se modifica el diseño del fórceps agregando la curvatura pélvica

▪ Se incorpora la anatomía patologíca a la obstetricia

Avances en la obstetricia durante el siglo XIX✓ Auscultación de la frecuencia cardiaca fetal

✓ Descripción del folículo ovárica hecha por Reignier de Graaf

✓ Descripción de la inervación del utero y la pelvis

✓ Estructura del citotrofoblasto

✓ Descripción de los ligamentos cardinales

✓ Descubrimiento de la anestesia

✓ Nacimiento de la bacteriología

✓ Se realiza la primera cesareahisterectomía

✓ Se descubren los rayos X

Avances en la obstetricia durante el siglo XX

• Descubrimiento de los grupos sanguíneos y Rh

• Descubrimiento de los estrógenos y progesterona

• Descubrimiento de la ergometrina

• Realización de la cesarea segmentaria

• Control prenatal organizado

• Primera prueba biológica para diagnostico de embarazo

•Estudio genético en liquido amniótico

• Clasificación de APGAR

• Cambios fisiológicos del embarazo

• Concepto de sufrimiento fetal

• Biopsia corial

• Fetoscopia directa

• Electrocardiogrma fetal

• Cambios de la FCF antes y durante la contracción

• Empleo del ultrasonido acústico

• Amnioinfusion

• Consulta preconcepcional...