Embarazo

ABORTO



ABORTO

• Terminación

del

embarazo

en

forma

espontanea o provocada, antes de la semana 20 o cuando un producto pesa < 500 gramos.

ABORTO
– Según su intencionalidad
• Inducido
Libre, por el solo hecho de no ser deseado Psicosocial Eugenésico; predicción de defecto o enfermedad fetal Terapéutico Mixto; la selección en embarazo múltiple la selección embrionaria– Ético; por una agresión sexual – – – – –

• Espontaneo

ABORTO
– Según su evolución
• Amenaza de aborto: metrorragia escasa acompañada o no, de dolor en hipogastrio, la mitad de dichas gestaciones acabará en aborto. El resto estará en riesgo de parto pretérmino, bajo peso o muerte perinatal. • Aborto inminente o inevitable; caracterizado por la irreversibilidad del proceso. Rotura demembranas con presencia de dilatación cervical.

ABORTO
– Según su evolución
• Aborto retenido o diferido; persiste el producto de la concepción aun cuando se interrumpió el embarazo
» Gestación anembriónica; saco ovular vacio de 17mm sin eco embrionario en su interior o saco ovular de 13mm o mas sin vesícula vitelina.

• Aborto habitual o recurrente; pérdida de 3 o mas embarazosconsecutivos, o > 5 no consecutivos.

ABORTO
– Según su terminación
• Completo, el producto es expulsado en su totalidad. Disminuye el dolor y la metrorragia, cierre del cuello y contracción del útero • Incompleto, quedan restos abortivos. Persiste la hemorragia y continua permeable el cuello uterino.

ABORTO
– Según su edad gestacional
• Aborto bioquímico o preclínico, cuando sucede después de lanidación y antes de su identificación ecográfica • Aborto clínico; posterior a la identificación del saco gestacional
– Embrionario; de las 6 a las 8 semanas – Fetal; de las 10 a las 22 semanas

ABORTO
– Según las consecuencias
• No complicado • Complicado; Infección (aborto séptico), hemorragia, etc.

ABORTO
• Frecuencia
– 10 – 15 % de todos los embarazos, hasta 50% con los casos nodiagnosticados – La probabilidad de un segundo aborto es del 19%, 35% con dos abortos previos y 47% si han tenido mas de 3 abortos previos.

ABORTO
• Etiología
– Ovular, anomalías genéticas – Maternas
• • • • Endocrinas Infecciosas Inmunológicas Ambientales e Iatrogénicas
» » » » 50% por alteraciones cromosómicas El riesgo aumenta con el número de hijos Así con la edad materna y paterna Haymas posibilidades si se procrea antes de los 90 días post parto

ABORTO
• Patología
– Hay infiltración de sangre en la decidua basal, seguida de necrosis de los tejidos vecinos, hasta la expulsión de sangre al exterior

ABORTO
• FACTORES FETALES • Causa mas común en un 50 – 70% de los casos • Las alteraciones mas frecuentes son por trisomía 16 autosómicas en el primer trimestre y 13, 18 y21 en el 2do trimestre. En segundo lugar la monosomía 45X0 presente en el 2do trimestre (Sxd Turner) • La triploidía suele relacionarse a degeneración hidrópica de la placenta (molar)

ABORTO
• FACTORES MATERNOS
– Infecciones: Cualquier infección puede causar un aborto espontaneo, aunque se ha relacionado mas a la viruela, el cólera, paludismo, toxoplasmosis, brucelosis. Listeriamonocytogenes, citomegalovirus y herpes. – Enfermedades endócrinas:
• Hipotiroidismo: la deficiencia de yodo se asocia a un número excesivo de abortos. • DM: aumenta el índice de aborto y de malformaciones congénitas en madres diabéticas insulino dependientes. Asociado al buen control glucémico en los primeros 21 días de gestación. • Deficiencia de progesterona: “Defecto de la fase luteínica”, la extirpacióndel cuerpo lúteo antes de la 7ma semana causa aborto • Anomalías en la secreción de LH: Hipersecreción de LH en la primera fase del ciclo es causa de aborto, por maduración prematura del ovocito con reactivación de la 1era división meiótica

ABORTO
• FACTORES MATERNOS
– Nutrición: La mala nutrición rara vez provoca un aborto – Factores ambientales:
• Tabaco; causa frecuente de aborto,...