Embriologia

La reproducción humana implica una paradoja fundamental: si bien es crítico para la supervivencia de la especie, el proceso es relativamente ineficiente. Fecundidad máxima (la probabilidad de concepción durante un ciclo menstrual) es de aproximadamente 30 por ciento. Sólo el 50 a 60 por ciento de todas las concepciones de avance más allá de 20 semanas de gestación. De los embarazos que sepierden, 75 por ciento representan un fracaso de la implantación y por lo tanto no reconocido clínicamente como embarazos. Error implantación es también un factor importante de limitación en la reproducción asistida. Una mejor comprensión de los mecanismos moleculares responsables de la implantación y placentación pueden mejorar la capacidad de los médicos para el tratamiento de problemas relacionadoscon estos procesos, incluyendo infertilidad y principios del embarazo pérdida.
Implantación normal El desarrollo embrionario temprano
Existen muy pocos especímenes que documentan las primeras semanas de desarrollo embrionario en humanos. En algunos casos, la información acerca de una etapa particular de desarrollo proviene de una sola muestra. Otros acontecimientos cruciales, tales como laadhesión inicial del blastocisto al epitelio uterino, nunca se han observado. Por lo tanto, gran parte de nuestra comprensión del desarrollo humano temprano se infiere a partir de estudios en animales. Dado que las interacciones celulares que culminan en la implantación y placentación varían mucho, incluso entre los primates, la relevancia de esta información no es clara. Sin embargo, ciertas medidasimportantes que han sido identificados en la implantación y placentación en animales probablemente se aplican a los seres humanos. Esta revisión hace hincapié en los pasos sobre los que ya existen.
La fertilización ocurre en las trompas de Falopio dentro de 24 a 48 horas después de la ovulación. Las etapas iniciales de desarrollo, a partir de óvulo fertilizado (zigoto) a una masa de 12 a 16células (mórula), se producen como el embrión, encerrado en un recubrimiento no adhesivo protectora conocida como zona pelúcida, pasa a través de la trompa de Falopio. La mórula entra en la cavidad uterina de aproximadamente dos a tres días después de la fertilización. La aparición de una cavidad interna llena de líquido dentro de la masa de células marca la transición de mórula a blastocisto y seacompaña de la diferenciación celular: las células superficiales se trofoblasto (y dan lugar a estructuras extraembrionario, incluyendo la placenta), y el interior masa celular da lugar al embrión. Dentro de las 72 horas después de entrar en la cavidad uterina, las escotillas de embriones de la zona, exponiendo así su cubierta exterior de sincitiales multinucleadas () trofoblasto.
La implantaciónocurre aproximadamente seis o siete días después de la concepción (fecundación). En la medida en que es análogo a los eventos que se producen en varias especies de primates, la implantación en humanos probablemente incluye tres etapas. La adhesión inicial del blastocisto de la pared uterina, llamada aposición, es inestable. Microvellosidades en la superficie apical de syncytiotrophoblastsinterdigitan con microsalientes de la superficie apical del epitelio uterino, conocido como pinopodes ( Figura 1 ). Implantación aposición, y en consecuencia, se presenta con mayor frecuencia en la parte posterior superior (fondo uterino) la pared del útero. La siguiente etapa, la adhesión estable, se caracteriza por una mayor interacción física entre el blastocisto y el epitelio uterino. Poco después,comienza la invasión, y sincitiotrofoblastos penetrar el epitelio uterino. Para entonces, el blastocisto está orientada con su polo embrionario hacia el epitelio uterino.
HYPERLINK "http://content.nejm.org/content/vol345/issue19/images/large/08f1.jpeg" \t "_blank" Figura 1. La aposición de blastocistos y adhesión.
El diagrama muestra un blastocisto etapas de preimplantación (aproximadamente...