Emergencias 2002 14 2 42 6

emergencias 2002;14:42-46

Original

Insuficiencia renal aguda en un Servicio de Urgencias:
incidencia y características clínicas
M. Rodríguez Cerrillo, P. Mateos Hernández, L. Jiménez de Diego
SERVICIO DE URGENCIAS. HOSPITAL CLÍNICO SAN CARLOS. MADRID.

RESUMEN
bjetivo: Analizar la incidencia y características clínicas de los pacientes adultos que acuden a un Servicio de Urgencias coninsuficiencia renal aguda

O

(IRA).
Métodos: Estudio retrospectivo durante cuatro meses. Se
analiza el tipo de fracaso renal, la causa, cifras de creatinina y potasio, necesidad de diálisis urgente y mortalidad.
Para el análisis estadístico se utiliza el test de la Chi cuadrado y el test de Fisher.
Resultados: Se detectaron 82 casos de IRA, lo que representó un 0,31% de los pacientes atendidos en el áreade
medicina del Servicio de Urgencias. La edad media fue de
73,3 años (rango 26-102). El 19,5% de los casos fueron reagudizaciones de una insuficiencia renal crónica. El 62,2%
de los pacientes presentaron IRA prerrenal, el 24,4% renal
y el 13,4% postrenal. Las causas más frecuentes de IRA
prerrenal fueron la insuficiencia cardíaca, enfermedades digestivas e infecciosas. Un 3,9% de los casosprerrenales
fueron originados por efecto de los AINE; estos pacientes
consultaron por anuria. El 60% de los fracasos renales intrínsecos se debieron a necrosis tubular aguda y el 20% a
glomerulonefritis. Un 15% de los pacientes con IRA renal
(vasculitis, émbolos de colesterol y nefritis intersticial) consultaron por síntomas dermatológicos. El 54,4% de las IRA
postrenales fueron causadas por unaretención aguda de
orina por hipertrofia prostática. El 15,8% de todos los pacientes presentaron hiperpotasemia, sin que ésta se asociara a un peor pronóstico. Se requirió diálisis urgente en
el 3,6% de los casos. La mortalidad global fue de un 25%.
Conclusiones: La incidencia de la IRA en el área de medicina del servicio de Urgencias fue del 0,31%. La etiología
prerrenal fue la más frecuente. El 15% delas IRA intrínsecas consultaron por síntomas dermatológicos. La mortalidad global fue del 25%.

bjective: To study the incidence and clinical characteristics of adults patients with acute renal failure (ARF) in the emergency service.
Methods: Retrospective study for four months. We analyzed the category of ARF, the etiology, serum creatinine
and kalemia, need of urgent dialysis and mortality.Comparison were done with the Chi-square test and Fisher
test.
Results: Incidence of ARF in medicine area of Emergency department was 0.31%. Mean age was 73.3
years (26-102). 19.5% of patients had pre-existing chronic
renal failure. 62% of cases were prerrenal azotemia,
24.4% intrinsic and 13.4% obstructive. The more frequents causes of prerrenal ARF were heart failure, infectious diseases andgastrointestinal diseases. 3.9% of prerrenal azotemia cases were for NSAID, these patients
presenting with anuria. 60% of intrinsic ARF were due to
acute tubule necrosis and 20% for glomerulonephritis.
15% of patients with renal azotemia (vasculitis, atheroembolism, interstitial nephritis) consulting for cutaneous
symptoms. 54.4% of postrenal ARF were due to prostatic
hypertrophy. 15.8% of patientspresenting with hyperkalemia, these had not worse prognosis. Urgent dyalisis was
required in 3.6% of cases. Mortality was 25%.
Conclusions: Incidence of ARF was 0.31%. Prerenal azotemia is the most frequent. 15% of intrinsic ARF presenting with cutaneous symptoms. Mortality was 25%.

O

Palabras Clave: Insuficiencia renal aguda. Prerrenal. Necrosis

Key Words: Acute renal failure. Prerrenal. Acutetubular necro-

tubular aguda. Postrenal. Anuria. Glomerulonefritis. Hiperpotasemia.

sis. Obstructive. Anuria. Glomerulonephritis. Hyperkalemia.

Correspondencia: Dra. Matilde Rodríguez Cerrillo. Santa Lucrecia nº 7,
2º B. 28019 Madrid.

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ABSTRACT
Acute renal failure in the emergency service: incidence
and clinical characteristics

Fecha de recepción: 24-11-2001
Fecha de aceptación: 12-2-2002...