Emergencias 2013 25 6 472 481

472-481_C21-12587.EME-DOCUMENTO CONSENSO-Gallach_C10-12346.EME ORIGINAL-Fernandez 19/12/13 08:28 Página 472

Formación
acreditada

DOCUMENTO DE CONSENSO

Guía práctica para el manejo de la hemorragia digestiva
alta no varicosa
MARTA GALLACH1, XAVIER CALVET2,3, ÁNGEL LANAS3,4, FAUST FEU3,5, JULIO PONCE3,6,
JAVIER P. GISBERT3,7, ENRIC BRULLET2,3, PASCUAL PIÑERA8, MANUEL CASTRO3,9,
CARLOS MARTÍN DEARGILA10, ENRIQUE DOMÍNGUEZ MUÑOZ11, PEDRO ALMELA12,
CÁNDIDO VILLANUEVA3,13, ÁNGEL GONZÁLEZ GALILEA14, ÁNGEL PÉREZ AISA15,
PILAR GARCÍA-IGLESIAS3, EMILI GENÉ1,3, ALBERT VILLORIA2,3, ALAN BARKUN16
Servicio de Urgencias, 2Servicio de Aparato Digestivo, Hospital de Sabadell, Institut Universitari Parc Taulí,
Universitat Autònoma de Barcelona, España. 3Centro de Investigación Biomédica en Red deEnfermedades
Hepáticas y Digestivas (CIBERehd), Instituto de Salud Carlos III, 4Servicio de Aparato Digestivo, Hospital
Clínico Universitario, Zaragoza, España. 5Servicio de Gastroenterología, Hospital Clínic, Barcelona, España.
6
Servicio de Medicina Digestiva, Hospital La Fe, Valencia, España. 7Servicio de Aparato Digestivo, Hospital de
la Princesa, Instituto de Investigación Sanitaria Princesa,Madrid, España. 8Servicio de Urgencias, Hospital
Reina Sofía, Murcia, España. 9Servicio de Digestivo, Hospital Ntra. Sra. De Valme, Sevilla, España. 10Servicio de
Gastroenterología, Hospital Ramón y Cajal, Madrid, España. 11Servicio de Aparato Digestivo, Hospital Clínico
Universitario, Santiago de Compostela, España. 12Servei de Digestiu, Hospital General de Castelló, España.
13
Servicio de PatologíaDigestiva, Hospital de la Santa Creu i Sant Pau, Barcelona, España. 14Servicio de
Medicina Digestiva, Hospital Reina Sofía, Córdoba, España. 15Hospital Costa del Sol, Marbella, España.
16
Division of Gastroenterology, Montreal General Hospital Site, The Mc Gill University Health Centre, Quebec,
Canadá.
1

CORRESPONDENCIA: Xavier
Calvet. Servicio de Aparato
Digestivo. Hospital de Sabadell.
C/ ParcTauli, s/n
08208 Sabadell
Barcelona, España.

FECHA DE RECEPCIÓN:
19-2-2013

FECHA DE ACEPTACIÓN:
27-4-2013

CONFLICTO DE INTERÉS:
Consultar la adenda al final del
documento.
AGRADECIMIENTOS: El primer
consenso español sobre el
manejo de la hemorragia
digestiva por úlcera péptica se
realizó bajo el auspicio del
CIBERehd. La Sociedad
Española de Urgencias y
Emergencias (SEMES), la
Sociedad Españolade
Endoscopia Digestiva (SEED), la
Sociedad Española de Patología
Digestiva (SEPD) y la Asociación
Española de Gastroenterología
(AEG) se adhirieron y dieron
soporte a las recomendaciones
del consenso.

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La hemorragia digestiva alta no varicosa (HDANV) es una emergencia médica frecuente
que se asocia a una considerable morbilidad y mortalidad. En los últimos años se han
producido importantesavances en el manejo de la HDANV, que han permitido disminuir la recidiva hemorrágica y la mortalidad en estos pacientes. El objetivo del presente
documento es ofrecer una guía de manejo de la HDANV eminentemente práctica basada en la evidencia científica y en las recomendaciones de los recientes consensos. Los
tres puntos clave del manejo de la HDANV son: a) la reanimación hemodinámica precoz yla prevención de las complicaciones de la patología cardiovascular de base, que
es frecuente en pacientes con HDANV; b) el tratamiento endoscópico de las lesiones
con alto riesgo de recidiva; y c) el uso de inhibidores de la bomba de protones a dosis
altas pre y postendoscopia. La combinación de estas medidas permite reducir la recidiva y la mortalidad de la HDANV. [Emergencias 2013;25:472-481]Palabras clave: Hemorragia digestiva alta no varicosa. Gastroscopia. Endoscopia. Coagulación. Inhibidores de la bomba de protones. Recidiva. H. pylori. Antiinflamatorios no
esteroideos (AINES). AAS. Clopidogrel. Úlcera gástrica.

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GUÍA PRÁCTICA PARA EL MANEJO...