En general

ARCHIVOS DE MEDICINA

29

EL VIRUS DEL PAPILOMA HUMANO
MARÍA DEL PILAR ARANGO A. * El interés por el virus del papiloma humano (VPH), surgió para el campo de la ginecología desde muchos siglos atrás por ser estos virus, los causantes de las verrugas genitales y cutáneas. Los condilomas acuminados han sido documentados desde la época de Hipócrates y las verrugas cutáneas fueron reportadasdesde el primer siglo a.c. Solo hasta el siglo XVIII se vino a descubrir la naturaleza de las verrugas. En 1891 Payne reconoció que las verrugas cutáneas se podían transmitir. En 1901 Heidingsfeld describió la transmisión de los condilomas acuminados a través del contacto sexual(3). En 1907 Ciuffo estableció la etiología viral de las verrugas humanas. El primer virus papiloma fue asilado por R.Shope en conejos en 1933(4) En 1949, Strauss y col. aislaron el agente responsable de las verrugas, el virus del papiloma humano y desde este tiempo ha sido ampliamente reconocido como un patógeno humano(3). Por muchos años el perfil epidemiológico de las mujeres con cáncer cervical ha sido reconocido como parte de un proceso de transmisión sexual y varios gérmenes se han implicado como la ChlamidiaTrachomatis, el virus del Herpes Simple 2, el Treponema Pallidum y la Neisseria Gonorrae sin establecerse una asociación de causa a efecto clara. Hacia los años 1956 Koss y Durfee encontraron unos cambios celulares en las citologías que denominaron coiloscitos. Luego Meissels fue quien encontró asocio entre coiloscitos y VPH y posteriormente Zur Hausen en los años ochenta fue el primero ensugerir un asocio entre VPH y cáncer cervical. El desarrollo de tecnología que permitió detectar la presencia de ADN del
* Docente Facultad de Medicina Coordinadora Gineco-obstetricia

papiloma virus desde la década de los ochentas, hizo posible establecer un rol etiológico definitivo del VPH en el cáncer cervical. No se puede considerar el virus como un ùnico factor(6). La infección por el virusdel papiloma humano puede asociarse a lesiones benignas y malignas. Las lesiones benignas incluyen verrugas comunes( verrugas vulgares), verrugas plantares, verrugas genitales (condilomas acuminados), lesiones de la boca, nariz y laringe, papilomatosis conjuntival y neoplasia intraepitelial cervical. El virus del papiloma humano también puede asociarse a epidermodisplasia verruciforme que es unaenfermedad en que las pacientes pueden desarrollar cáncer de piel, en áreas de lesión por el virus, luego de exposición a la luz. Las lesiones malignas, asociadas al virus, incluyen cánceres de células escamosas de la cavidad oral y respiratoria, del área anogenital y cáncer de cervix uterino.(3) El virus del papiloma humano es del género Papillomavirus que en conjunto con el género Polyomavirusconstituyen la familia Papovaviridae. El tamaño y la organización de los genomas de los dos géneros son diferentes y es probable que en el futuro se reconozcan como familias separadas. Los virus del papiloma están ampliamente distribuidos en la naturaleza e infectan una gran variedad de especies. En general los virus del papiloma de animales son específicos de especie y tienen predilección porepitelios en sitios anatómicos determinados. Se relacionan con diferentes lesiones neoplásicas o hiperplásicas. El virus del papiloma humano (VPH), es un virus pequeño de 55nm de diámetro, con ADN de doble cadena, no envuelto, de cápsula icosaédrica formada por 72 capsómeras. El genoma se compone de un ADN de doble hebra circular constituida por casi 8000 bp. La

Facultad de Medicina - Universidadde Manizales

30 A

RCHIVOS DE MEDICINA
E2,E4,E5,E6,E7) son regulatorios no estructurales y están relacionados con el control de la replicación del ADN viral y la expresión genética del virus. Los genes tardíos L1 y L2 se expresan en las fases finales de la infección y codifican proteínas estructurales relacionadas con el ensamblaje de las partículas virales (proteínas de la cápside). La...