Enasayo Del Capitulo " Ataque De Panico" Del Libro Psicofarmacologia Y Territorio Freudiano Teoría Clínica De Un Abordaje Interdisciplinario

ATAQUE DE PANICO

Del libro
PSICOFARMACOLOGIA Y TERRITORIO FREUDIANO
Teoría clínica de un abordaje interdisciplinario
Julio Moizeszowicz
Mirta Moizeszowicz

Sandra paciente de 24 años, comienza sus ataques de pánico desde que fue de viaje a Madrid España, actualmente no sale de su casa o lo hace únicamente si es acompañada, tiene 3 hermanos y sus padres viven juntos pero hace 10 años sesepararon aproximadamente 2 años. Sandra sufre de ataques de pánico, episodios de miedo repentinos acompañados de malestar corporal. Freíd lo describe como “Amenaza de volverse loco”
En cuanto al diagnostico desde el DSM-IV es:
• Eje I. Trastornos mentales principales: trastorno de angustia (pánico) con agorafobia.
• Eje II. Trastorno de la personalidad: trastorno histriónico de lapersonalidad
• Eje III. Enfermedades médicas: ninguna
• Eje IV .Problemas familiares y psicosociales: relativos al grupo primario de apoyo.
• Eje V. Evaluación de la actividad global: mejoría en el ámbito laboral y social.
En este punto es importante notar la agorafobia de Sandra que determinara la extensión del tratamiento farmacológico, por ser de un predictorio de mala evolución a largo plazo.

Lasdimensiones diagnosticas desde el punto de vista psicodinamico son:
-Manifestaciones clínicas: temblores, agitación, nauseas, taquicardia, etc.
• Fijaciones libidinales: Excitación somática.
• Fijaciones yoicas: yo real primitivo.
• Núcleo toxico: fallas de los mecanismos de autorregulación inhibitorios.
• Defensas: desestimación del afecto.
• Comorbilidad: neurosis histérica.

Aquí sepuede observar una parte importante en el diagnostico y etiología del ataque de pánico”yo real primitivo”. El ello al no tener una organización que sienta miedo, no es parte primordial de la angustia, aunque la angustia nace de una transformación sexual acumulada que nace del ello, que se manifiesta de forma somática, es el yo el que nota que la satisfacción de las pulsiones, recordaría unaexperiencia de peligro, por lo tanto ese intento de satisfacción de la pulsión debe ser apagada, es cuando el yo recurre a una técnica de anticipación de dicha pulsión para producir sensaciones de displacer que corresponden al inicio de la experiencia de peligro antes vivida. Es por eso que el yo forma parte primordial en la angustia.

Dentro de la repercusiones psiconeurobiológico de la angustiaencontramos la acción de la “región de trauma cerebral” cuando esta zona no esta preparada para el stress se generara una retroalimentación o feedback que al ser positivo dará origen a un sistema se señales ajeno a la conciencia, por ejemplo pánico, ansiedad generalizada, TOC, etc.. Esto acciona la angustia automática. La importancia de la región de trauma cerebral, reside en que esta puede captarestímulos emocionales a una elevadísima velocidad intraatómica, casi con absoluta presidencia de las áreas corticales.

Volviendo a los aspectos del eje V del DSM-IV encontramos ayuna típica repercusión como lo es el aislamiento, mismo que corresponde a la agorafobia, o al mismo miedo de estar sola. Esta seria una de las repercusiones psicologías de la angustia, en Sandra se activa una descarga deangustia automática, que invade el cuerpo biológico y trastorna sus funciones primarias, actividad cardiaca y respiración.
La angustia es una estado afectivo, que solo puede ser registrado en el yo, por otra parte volviendo a la funciones del ello, es en este donde se preparan procesos que dan al yo la ocasión para desarrollar angustia. En Sandra una de la parte importante que fomenta su angustiaes la madre, esta madre que “todo lo sabe” que todo lo juzga, se erige en “peso”
Que Sandra siente sobre su cuerpo. Para esta mujer, si hija es ese objeto que no debe tener existencia propia, ya que esto implicaría la perdida de su propio ser, Sandra quiere ser, pero al mismo tiempo se presenta el terror.

Una de los principios fundamentales es la familia, podemos observar que dentro de la...