Encefalitis por virus herpes simple: diagnóstico y

Páginas: 16 (3903 palabras) Publicado: 20 de enero de 2011
Medwave, Año VIII, No. 7, Agosto 2008. Derechos Reservados.

Encefalitis por Virus Herpes Simple: Diagnóstico y
Tratamiento
Expositora: Dra. Carmen Luz Avilés Lohmann. Filiación: Unidad Infectología Pediátrica, Complejo de Salud San Borja-Arriarán. Resumen Este texto completo es la transcripción editada y revisada de una conferencia dictada en el marco de las reuniones clínicas del Serviciode Pediatría del Complejo de Salud San Borja-Arriarán. La publicación de estas actas científicas ha sido posible gracias a una colaboración editorial entre Medwave y el Servicio de Pediatría. El Jefe de Servicio es el Dr. Francisco Barrera y el Coordinador de las Reuniones Clínicas es el Dr. Luis Delpiano. Introducción Los avances en el conocimiento de la encefalitis producida por el virus herpessimple (VHS) han cambiado los criterios de diagnóstico y tratamiento, por lo que es necesario una mirada de actualización. El genoma del VHS está conformado por una doble hélice de ácido desoxirribonucleico (ADN) que se aloja dentro de una cápsula polipeptídica, la que a su vez está contenida por un tegumento de proteínas virales específicas envueltas en una capa lipídica que se asocia aglicoproteínas de superficie (Fig. 1).

Figura 1. Estructura del virus herpes simple.

El VHS es la causa más común de encefalitis en niños mayores de seis meses, con una incidencia de 1 en 250.000 a 500.000 habitantes por año; un tercio de ellas ocurre en niños, principalmente entre los 6 meses y los 3 años de edad. Sin tratamiento, la mortalidad alcanza a 70% y menos de 3% de los afectados queda librede secuelas; con tratamiento la mortalidad disminuye a 30%, con 28% de secuelas. El inicio precoz del tratamiento es un factor clave (1). El espectro epidemiológico del VHS es diferente en Europa y Estados Unidos: en éste la incidencia es de 1 caso por 200.000 habitantes, mientras que en Europa la incidencia

es menor, con 1 caso por cada 400.000 habitantes al año, afectando principalmente aadultos: 30% de los afectados son menores de 20 años, 20% tiene entre 20 y 50 años y 50% afecta a mayores de 50 años; en este último grupo la encefalitis se debe a una reactivación del VHS tipo 1 que compromete lóbulo temporal, sistema límbico y frontal. En un estudio realizado en hospitales franceses sobre la incidencia de la encefalitis viral (2) se encontró que el VHS afectaba a dos grupos deedad: desde el nacimiento hasta los 4 años y de 8 a 10 años (Fig. 2). De las encefalitis diagnosticadas: 19% fueron causadas por VHS, en 19% de los casos no se encontró agente causal, en el resto se identificó virus varicela zoster (31%), enterovirus (13%), Mycoplasma (6%), virus de Epstein Barr (6%) y otras (6%).

Figura 2. Etiología de las encefalitis en niños.

En la serie de Elbers, el VHSocasionó 5% de las encefalitis agudas. El cuadro clínico clásico se presentó en 90% de los adultos y 75% de los niños, lo que determina cierto grado de subdiagnóstico en la población pediátrica, cuando se presenta como casos atípicos. La reacción de polimerasa en cadena (PCR) en líquido cefalorraquídeo fue positiva en 75% de los casos en niños y resultó negativa en cuatro casos, a pesar de laevidencia serológica positiva. En dos casos la PCR viró a positiva entre los días 3 y 7, por lo tanto una PCR negativa no excluye al VHS como causa de una encefalitis aguda (1). Si bien no se ha evaluado la encefalitis herpética mediante metaanálisis, en la mayoría de las publicaciones se describe como una enfermedad que predomina en el sexo masculino, con una relación mujer/hombre de 1,5 a 3,7 en lamayoría de las series. La supervivencia aumenta si el tratamiento se inicia dentro de los primeros cuatro días de la enfermedad. El VHS tipo 1 ocasiona 80 a 90% de los casos después del periodo de recién nacido; el VHS tipo 2 es una causa infrecuente, salvo en los recién nacidos, en

quienes predomina sobre el tipo 1. Es una enfermedad que no presenta estacionalidad (3). Fisiopatología y...
Leer documento completo

Regístrate para leer el documento completo.

Estos documentos también te pueden resultar útiles

  • Herpes Virus Simple
  • Herpes virus simple
  • Infeccion Por Virus Del Herpes Simple
  • virus herpes simple
  • Virus Herpes Simples
  • VIRUS HERPES SIMPLE
  • Herpes virus
  • herpes simple

Conviértase en miembro formal de Buenas Tareas

INSCRÍBETE - ES GRATIS