Encefalopatia Hepática

Traumatología y Neurocirugía

RABDOMIOLISIS J.A. Alechiguerra Garcia Servicio Extrahospitalario Introducción. La rabdomiolisis es un síndrome causado por la lesión de las células muscularesesqueléticas, lo cual lleva a la liberación de su contenido celular (mioglobina, CPK, aldolasa, LDH, AST, ALT, fósforo, potasio,…) al torrente circulatorio. Se pueden afectar diferentes órganos, de formamuy significativa el riñón. Etiología. Hay múltiples causas que pueden producir lesión en la célula muscular, y por tanto, ser causa de rabdomiolisis. Además, en muchos pacientes, la causa de larabdomiolisis es multifactorial.

Principales causas de rabdomiolisis • Medicamentos, drogas y toxinas. • Actividad muscular excesiva (ejercicio, convulsiones, …). • Lesión muscular directa (compresión,corriente eléctrica, …). • Lesiones isquemicas. • Metabólicas. • Hereditarias. • Infecciones. • Relacionadas con temperatura.

Clínica. La rabdomiolisis produce una clínica variable e inespecífica.Los pacientes pueden presentar sensibilidad muscular, rigidez, calambres, debilidad y pérdida de función. Podemos encontrarnos con dolor a la palpación de los músculos afectados. Puede aparecer unaorina oscura. Un alto porcentaje de pacientes con rabdomiolisis no presentan signos ni síntomas. Los signos y síntomas, que se relacionan con el proceso causal o con las complicaciones de larabdomiolisis, pueden ser los principales hallazgos. Las principales complicaciones de la rabdomiolisis son: insuficiencia renal aguda, alteraciones metabólicas (hipercalcemia, hipercaliemia,hiperfosfatemia, hiperuricemia, hipofosfatemia, hipocalcemia, acidosis), CID, complicaciones mecánicas (síndrome compartimental). El síndrome compartimental puede ser la causa o una complicación de larabdomiolisis. Diagnostico. • Mioglobinemia. • Mioglobinuria: Se utiliza una tira reactiva. La positividad de la tira reactiva y la ausencia de eritrocitos en el examen microscópico nos deben hacer sospechar...