Endémicas

Endémicas: fiebre amarilla
Descripción
Es una infección viral aguda, infecciosa, de gravedad variable y rápida evolución. El virus responsable es del género de los flavivirus. Su nombre se debe a uno de los síntomas que la caracteriza: la ictericia (color amarillo en piel). La fiebre amarilla se transmite por la picadura del mosquito AEDES Aegypti. Transmite la enfermedad entre los hombres y esel causante de las epidemias. Se tiene conocimiento de esta dolencia desde la antigüedad.
La enfermedad es común en el Centro y Sur de América; y en el África Subsahariana. En Europa y Asia los casos son excepcionales. No hay que olvidar que cuando se habla de de fiebre amarilla se habla de una enfermedad de declaración internacional obligatoria.
Epidemiología
Como en la mayoría de lasenfermedades endémicas los números que se ofrecen a cerca de su incidencia no son reales, calculándose que las cifras podrían ser muy superiores. Cada año se producen alrededor de 200.000 casos en todo el mundo. Los países más afectados por esta enfermedad se encuentran fundamentalmente situados en dos zonas: la zona tropical del África Subsahariana (Camerún, Congo, Gabón, Nigeria, Liberia, Sudán) y enAmérica Central y del Sur (Perú, Ecuador, Colombia, Bolivia, Brasil, Venezuela).
Transmisión
Existen dos formas de transmisión de la fiebre amarilla:
Silvestre, esporádica o selvática. El hombre se infecta en contacto con el mosquito portador del virus cuando acude a la selva o a bosques tropicales. En estas zonas existen condiciones ecológicas que benefician la expansión de la enfermedad.
Urbana oepidémica. El mosquito Aedes Aegypti transmite el virus en zonas urbanas de gran densidad de población que favorecerán la transmisión de la enfermedad al establecerse una cadena. Casi todos los casos de esta enfermedad tienen este tipo de transmisión.
Clínica
El periodo de incubación se sitúa entre los 3 y 6 días después de que se haya producido la picadura.
El desarrollo de la fiebre amarilla pasa por3 etapas distintas, sin que necesariamente un mismo afectado deba de atravesar todas. La gravedad del cuadro es variable, y hay personas que sufren un forma leve de la enfermedad, sin llegar a desarrollar la etapa tardía, de mayor gravedad.
Etapa temprana: periodo de infección. Se caracteriza por dolores musculares, de cabeza, dolor retroorbital, fiebre elevada, náuseas, vómitos, escalofríos,fotofobia, taquicardia en un primer momento, con relativa bradicardia posteriormente. Esta fase tiene una duración de entre 3 y 6 días.
Etapa de remisión: la enfermedad remite y los síntomas desaparecen. Tienen una duración que varía desde varias horas hasta dos días. Si la infección no ha resultado ser muy grave el enfermo se recupera en aproximadamente 15 días.
Etapa de intoxicación: los síntomasfundamentales son la ictericia, facilidad para el sangrado, produciendo hemorragias de diferente localización, como vómitos con sangre, melenas (heces de color negro por sangrado digestivo), sangrados nasales u orales, deshidratación, disfunciones cerebrales como delirio y convulsiones. El enfermo con fiebre amarilla en estado avanzado puede presentar dificultades que afectan a sus funcionesrenales y hepáticas, hipotensión, presentar shock y entrar en coma.
Diagnóstico
No es fácil establecer un diagnóstico durante las primeras fases de la enfermedad. Los síntomas pueden coincidir con otras enfermedades febriles y confundirse con males como el paludismo, otras fiebres hemorrágicas como el dengue, hepatitis, leptospirosis. Las pruebas analíticas básicas mostrarán en caso de infección:disminución anormal de las células blancas de la sangre, aumento de bilirrubina, de transaminasas y albuminuria. Otros datos que confirman este mal son la hipoglucemia y bradicardia.
Para confirmar el diagnóstico, pueden realizarse pruebas serológicas, para detectar anticuerpos contra el virus responsable, que en caso de infección aguda han de ser de tipo IgM.
Tratamiento
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