ENF MED QUIRUR GASTRO
Páginas: 6 (1354 palabras)
Publicado: 10 de marzo de 2015
VARICES ESOFAGICAS
La hipertensión portal prolongada e intensa por cirrosis hepática induce la
formación de canales de derivación colaterales a través de las venas coronarias
del estómago hacia las venas sub-epiteliales y submucosas del esófago y son
estas venas las que se convierten en varices esofágicas.
VENA PORTA
La cirrosis hepática es una inflamación del hígado que se caracteriza portres principales
condiciones:
1. Fibrosis: crecimiento anormal del tejido conectivo en el
hígado.
2. Nódulos: la formación de nuevas áreas en el hígado debido
a la fibrosis.
3. Desorganización de la estructura hepática.
FIBROSIS
(LÍNEAS BLANCAS)
NÓDULOS (TEJIDO RODEADO POR
LA FIBROSIS)
HÍGADO
En la cirrosis hepática la formación de tejido fibroso dificulta el flujo sanguíneo
adecuado hacia elhígado, por lo que la vena porta aumenta su presión hacia las
paredes vasculares lo que se desencadena en una hipertensión portal.
VARICES ESÓFACIAS
Debido a la hipertensión portal, la
vena porta induce la formación de
otros canales para liberar este
aumento de presión sanguínea, lo
que deriva en venas dilatadas y
tortuosas en el interior de la mucosa
esofágica (varices esofágicas).
VENA PORTA
Laprincipal causa de la hipertensión portal es la cirrosis hepática, debido a
que las varices esofágicas se presentan en el 90% de los pacientes con esta
enfermedad. Otras causas pueden ser:
1. Esquistosomiasis hepática (infección del parasito cercaria).
2. Derivaciones portosistémicas (hemorroides o malformaciones del
ligamento falciforme en el hígado).
Cercaria
Las várices esofágicas nopresentan síntomas clínicos. Es hasta el momento de su
rompimiento, en el que provocan una hematemesis catastrófica.
La hemorragia por varices se
manifiesta por:
1. Melenas (evacuaciones negras)
2. Hematemesis (con sangre fresca
o digerida).
Además de los síntomas característicos de una
hemorragia:
1. Mareos.
2. Hipotensión.
3. Pérdida de la conciencia.
Varices
Esofágicas
(VE)
VE
El diagnostico delas varices que nunca han sangrado es
a través de la endoscopia gástrica.
La endoscopia permite reconocer no
sólo la presencia de varices, sino su
tamaño y el grosor de su pared.
Se recomienda la realización de una
endoscopia en el momento del
diagnóstico de cirrosis hepática.
En caso de que la primera manifestación de las varices esofágicas
sea un episodio de hemorragia la realización de unaendoscopia
precoz es esencial para el diagnóstico y el tratamiento.
El tratamiento de las varices esofágicas es diferente en cada situación clínica. Se
deben diferenciar tres situaciones diferentes.
1. Varices Esofágicas que nunca han sangrado. El tratamiento es
dirigido hacia la disminución de la hipertensión por tal, por lo tanto se
indican betabloqueadores (nadolol, metropolol, propranodol).
Enpacientes diagnosticados con o insuficiencia
cardiaca, enfermedad respiratoria grave estos
fármacos están contraindicados o son mal
tolerados; en estos casos existe la posibilidad de
recurrir al tratamiento mediante ligadura
endoscópica de varices.
LIGADURA DE VARICES
La ligadura de las várices esofágicas consiste en estrangular las varices mediante
unos aros de goma que se insertan en eltranscurso de una exploración
endoscópica. El objetivo de esta técnica es hacer desaparecer las varices o
disminuir mucho su tamaño. Generalmente son necesarias varias sesiones para
conseguir estos objetivos.
2. Hemorragia por varices. En caso de presentarse ruptura de las varices, el
tratamiento debe dirigirse tanto al control de la hemorragia, como a la prevención y
terapéutica de lascomplicaciones asociadas.
En cuanto al control de la hemorragia, existen básicamente dos alternativas: el
tratamiento con medicinas encaminadas a disminuir la presión de las varices
(somatostatina, terlipresina, octreótido) o escleroterapia endoscópica.
La escleroterapia endoscópica consiste en inyectar durante el
procedimiento endoscópico una sustancia esclerosante en el interior de la
variz para detener...
La hipertensión portal prolongada e intensa por cirrosis hepática induce la
formación de canales de derivación colaterales a través de las venas coronarias
del estómago hacia las venas sub-epiteliales y submucosas del esófago y son
estas venas las que se convierten en varices esofágicas.
VENA PORTA
La cirrosis hepática es una inflamación del hígado que se caracteriza portres principales
condiciones:
1. Fibrosis: crecimiento anormal del tejido conectivo en el
hígado.
2. Nódulos: la formación de nuevas áreas en el hígado debido
a la fibrosis.
3. Desorganización de la estructura hepática.
FIBROSIS
(LÍNEAS BLANCAS)
NÓDULOS (TEJIDO RODEADO POR
LA FIBROSIS)
HÍGADO
En la cirrosis hepática la formación de tejido fibroso dificulta el flujo sanguíneo
adecuado hacia elhígado, por lo que la vena porta aumenta su presión hacia las
paredes vasculares lo que se desencadena en una hipertensión portal.
VARICES ESÓFACIAS
Debido a la hipertensión portal, la
vena porta induce la formación de
otros canales para liberar este
aumento de presión sanguínea, lo
que deriva en venas dilatadas y
tortuosas en el interior de la mucosa
esofágica (varices esofágicas).
VENA PORTA
Laprincipal causa de la hipertensión portal es la cirrosis hepática, debido a
que las varices esofágicas se presentan en el 90% de los pacientes con esta
enfermedad. Otras causas pueden ser:
1. Esquistosomiasis hepática (infección del parasito cercaria).
2. Derivaciones portosistémicas (hemorroides o malformaciones del
ligamento falciforme en el hígado).
Cercaria
Las várices esofágicas nopresentan síntomas clínicos. Es hasta el momento de su
rompimiento, en el que provocan una hematemesis catastrófica.
La hemorragia por varices se
manifiesta por:
1. Melenas (evacuaciones negras)
2. Hematemesis (con sangre fresca
o digerida).
Además de los síntomas característicos de una
hemorragia:
1. Mareos.
2. Hipotensión.
3. Pérdida de la conciencia.
Varices
Esofágicas
(VE)
VE
El diagnostico delas varices que nunca han sangrado es
a través de la endoscopia gástrica.
La endoscopia permite reconocer no
sólo la presencia de varices, sino su
tamaño y el grosor de su pared.
Se recomienda la realización de una
endoscopia en el momento del
diagnóstico de cirrosis hepática.
En caso de que la primera manifestación de las varices esofágicas
sea un episodio de hemorragia la realización de unaendoscopia
precoz es esencial para el diagnóstico y el tratamiento.
El tratamiento de las varices esofágicas es diferente en cada situación clínica. Se
deben diferenciar tres situaciones diferentes.
1. Varices Esofágicas que nunca han sangrado. El tratamiento es
dirigido hacia la disminución de la hipertensión por tal, por lo tanto se
indican betabloqueadores (nadolol, metropolol, propranodol).
Enpacientes diagnosticados con o insuficiencia
cardiaca, enfermedad respiratoria grave estos
fármacos están contraindicados o son mal
tolerados; en estos casos existe la posibilidad de
recurrir al tratamiento mediante ligadura
endoscópica de varices.
LIGADURA DE VARICES
La ligadura de las várices esofágicas consiste en estrangular las varices mediante
unos aros de goma que se insertan en eltranscurso de una exploración
endoscópica. El objetivo de esta técnica es hacer desaparecer las varices o
disminuir mucho su tamaño. Generalmente son necesarias varias sesiones para
conseguir estos objetivos.
2. Hemorragia por varices. En caso de presentarse ruptura de las varices, el
tratamiento debe dirigirse tanto al control de la hemorragia, como a la prevención y
terapéutica de lascomplicaciones asociadas.
En cuanto al control de la hemorragia, existen básicamente dos alternativas: el
tratamiento con medicinas encaminadas a disminuir la presión de las varices
(somatostatina, terlipresina, octreótido) o escleroterapia endoscópica.
La escleroterapia endoscópica consiste en inyectar durante el
procedimiento endoscópico una sustancia esclerosante en el interior de la
variz para detener...
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