Enfermedad Aortoileaca

ENFERMEDAD AORTOILIACA
GENERALIDADES
n La enfermedad obliterativa en el segmento aortoiliaco frecuentemente coexiste con enfermedad por debajo del ligamento inguinal.
BASES PARA EL DIAGNÓSTICO
nClaudicación.
n Impotencia sexual.
n Dolor isquémico en reposo.
n Necrosis tisular isquémica.
RELACIONES ANATÓMICAS
n Hiato aórtico del diafragma.
n Borde inferior última vértebra torácica.
nCuarta vértebra lumbar (ombligo).
n Retroperitoneal.
n Aorta suprarenal cubierta por epiplón menor, estómago, páncreas y vena renal izquierda.
n Aorta infrarenal, duodeno y mesenterio del intestinodelgado.
n Vena cava inferior.
CLASIFICACIÓN
n Tipo I: enfermedad localizada que está confinada a la aorta abdominal distal y arterias iliacas comunes.
n Tipo II: enfermedad intraabdominal másextensa.
n Tipo III: enfermedad a múltiples niveles con lesiones oclusivas infrainguinales asociadas.
TIPO I
n La enfermedad aortoiliaca tipo I se presenta en 5% a 10% de los pacientes.
nClaudicación de severidad variable, afectando la musculatura proximal de muslo, cadera o nalgas.
n En hombres la impotencia está presente en al menos 30% a 50%.
n Los pacientes son característicamentejóvenes con una frecuencia anormal elevada de lípidos en sangre (hiperlipoproteinemia tipo IV).
n La mitad de los pacientes con esta enfermedad son mujeres.
n Cuadro clínico característico llamado“síndrome de la aorta hipoplásica”.
n Edad promedio 50 años, fumadoras.
n Vasos aórticos, iliacos y femorales pequeños.
TIPO II Y III
n En más del 90% de los pacientes sintomáticos la enfermedad es másdifusa.
n En 25% la enfermedad está confinada al abdomen (tipo II).
n En 65% la enfermedad es más extensa, por arriba y por debajo del ligamento inguinal.
n La tipo III se presenta típicamente enancianos, con una relación hombre-mujer de 6:1
VIAS COLATERALES
n Arteria mamaria interna a arteria epigástrica inferior.
n Arterias intercostales y lumbares a las redes hipogástrica e iliaca...