enfermedad de kawasaki en niños

Revista Alergia México 2008;55(4):176-9

Caso clínico

Enfermedad de Kawasaki. ¿La fiebre debe ser un criterio obligatorio?
Patricia Saltigeral Simental*,** Luis Martín Garrido García,*** Laura Camacho Reyes,*** Karina Soto
Amador,* Marco Antonio Yamazaki Nakashimada****
Resumen
La enfermedad de Kawasaki es una de las vasculitis más frecuentes durante la niñez. El diagnóstico se establececon base en los
criterios clínicos. Se comunica un caso excepcional de enfermedad de Kawasaki que cumplió con los hallazgos característicos,
excepto la fiebre. Deben replantearse los criterios clínicos y no considerar la fiebre como dato obligatorio de la enfermedad. Se
menciona la similitud entre el eritema perineal recurrente mediado por toxinas, propuesto como una de forma leve de laenfermedad
de Kawasaki.
Palabras clave: enfermedad de Kawasaki, fiebre, eritema perineal recurrente mediado por toxinas.

Abstract
Kawasaki disease (KD) is one of the most common vasculitic disorders in children. The diagnosis is made based on the presence
of clinical criteria. We present an exceptional case that fulfilled the clinical criteria of KD except the presence of fever. We consider
thatthe criteria should be revised, with fever not to be considered as an obligate criterion. The similarities of KD with recurrent toxinmediated perineal erythema are discussed, the latter being a possible attenuated form of KD.
Key words: Kawasaki disease, fever, recurrent toxin-mediated perineal erythema.

L

a enfermedad de Kawasaki es una de las
vasculitis más frecuentes durante la niñez.Se distingue por un proceso inflamatorio que
desaparece espontáneamente, capaz de generar graves complicaciones, morbilidad y mortalidad.1 A
pesar del progreso en el tratamiento y la fisiopatología
de la enfermedad, el diagnóstico sigue estableciéndose
con base en las manifestaciones clínicas.1 Hoy en día,

* Hospital Infantil Privado.
** Servicio de infectología.
*** Servicio decardiología.
**** Servicio de inmunología.

Instituto Nacional de Pediatría.
Correspondencia: Dr. Marco Antonio Yamazaki Nakashimada.
Servicio de Inmunología, Instituto Nacional de Pediatría. Insurgentes Sur 3700-C, colonia Insurgentes Cuicuilco, CP 04350,
México, DF. E-mail: yzki71@yahoo.com.mx
Recibido: mayo, 2008. Aceptado: junio, 2008.
Este artículo debe citarse como: Saltigeral SP,Garrido GLM,
Camacho RL, Soto AK, Yamazaki NMA. Enfermedad de Kawasaki. ¿La fiebre debe ser un criterio obligatorio? Rev Alerg Mex
2008;55(4):176-9.
La versión completa de este artículo también está disponible en:
www.revistasmedicasmexicanas.com.mx

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su identificación es un reto importante. Recientemente
se han reportado las formas atípicas o incompletas de
la enfermedad.2-4 Estoscasos aparecen, habitualmente,
en pacientes menores de tres meses de edad y cuyas
manifestaciones comprenden: fiebre más dos criterios de
la enfermedad, ausencia de otra explicación razonable
del padecimiento y hallazgos de laboratorio relacionados
con inflamación sistémica.2-4 Los criterios clásicos no
han cambiado desde los propuestos en 1967, en los que
se señala la fiebre y cuatro decinco hallazgos físicos
característicos para establecer el diagnóstico de la enfermedad de Kawasaki.5 Cinco de los 50 casos originales
del Dr. Kawasaki no cumplirían los actuales criterios
diagnósticos.5 El espectro clínico de la enfermedad ha
sido más amplio conforme avanza la experiencia para
establecer su diagnóstico. Se comunica un caso excepcional de enfermedad de Kawasaki que cumplió conlos hallazgos clínicos característicos, excepto la fiebre,
por lo que consideramos replantean los criterios y no
considerarla como manifestación clínica obligada, ya
que el diagnóstico puede pasar desapercibido con las
complicaciones conocidas, principalmente las cardiovasculares.

Revista Alergia México  Volumen 55, Núm. 4, julio-agosto, 2008

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