ENFERMEDAD DE PARKINSON

ENFERMEDAD DE PARKINSON
30/JUL/2013


INTRODUCCIÓN
El creciente envejecimiento de la población mundial va unido inherentemente a un aumento de las enfermedades neurodegenerativas. La enfermedad de Parkinson (EP) es la segunda enfermedad neurodegenerativa más frecuente después de la enfermedad de Alzheimer. La EP es una alteración multisistémica del sistema nervioso. Las implicaciones deésta afectación se manifiestan a nivel motor, cognitivo y emocional.1
Se trata de una enfermedad crónica y progresiva, que afecta a la parte del cerebro encargada del control del movimiento, de la coordinación, de la destreza muscular y del control postural. Su descubridor, el doctor inglés James Parkinson, describió ya en 1817 magistralmente la enfermedad, exactamente con los mismos signos queobservamos hoy día. La llamó "Parálisis agitante", poniendo de relieve los dos "componentes" de la enfermedad, esto es la rigidez (parálisis) y el temblor (agitación). 2

1. CUADRO CLÍNICO
Los síntomas comienzan gradualmente y empeoran con el tiempo. Las personas afectadas pueden sentir temblores leves o tener dificultad para levantarse de una silla. Pueden notar que hablan muy suavemente o que suescritura es lenta y parece apretada o pequeña. Pueden perder la pista de una palabra o un pensamiento, o pueden sentirse cansados, irritables, o deprimidos sin una razón. Este período puede durar largo tiempo antes de que aparezcan los síntomas reales más clásicos de la enfermedad de Parkinson.3

La EP Presenta cuatro signos clave4:

a) Bradicinesia.
Consiste en lentitud para iniciar unmovimiento, por lo que el sujeto necesita un intervalo de tiempo mayor del normal desde la orden de movimiento a la primera contracción muscular.
Durante la ejecución de cualquier tarea motora el tiempo requerido se ve prolongado respecto al de un sujeto sano.
La Bradicinesia puede evolucionar hasta acinesia (imposibilidad de realizar el movimiento). La cual podría manifestarse inicialmente en lacara (amimia o hipomimia).
Bradicinesia o lentitud de movimiento es uno de los síntomas más habituales e incapacitantes existiendo un retraso y lentitud al iniciar el movimiento voluntario, así como una pérdida de los movimientos automáticos. También debido a ello existe una fatigabilidad en los movimientos repetitivos de manera que se pierde la armonía del movimiento.
Afecta, por tanto, adiferentes tipos de movimientos:
repetitivos (cepillarse los dientes, remover una cacerola).
Secuenciales (abrocharse una serie de botones).
Automáticos (parpadear, tragar, balancear los brazos al caminar).
Voluntarios (caminar, vestirse, levantarse de una silla, escribir).


b) Rigidez (o resistencia al movimiento).
Habitualmente afecta a todos los grupos musculares tanto flexores comoextensores pero suele ser más pronunciada en los músculos que mantienen una postura en flexión (antigravitatoria), esto es, los músculos flexores del tronco y de las extremidades.
La hipertonía (contracción muscular permanente) impide la combinación muscular de modo de que ésta falta de alternancia entre los músculos produce incoordinación motora, signo de la “rueda dentada”.
Rigidez muscular consiste enuna resistencia o falta de flexibilidad para mover pasivamente las extremidades. Con la progresión de la enfermedad puede volverse severa.  La ejecución del movimiento se ve entorpecida por la rigidez.
La rigidez por sí sola no es incapacitante, pero  unida a la lentitud de movimiento, provoca torpeza motora tanto en movimientos finos, como al caminar así como trastornos de la postura. Puede darlugar a dolores y calambres musculares.  

c) Temblor de reposo.
Es habitual que la mano sea la parte afectada más evidente, adoptando un característico movimiento rítmico hacia atrás y hacia adelante del pulgar y el índice a 4-6 oscilaciones por segundo, “rodar de la píldora” o “contar monedas”.
El temblor se manifiesta cuando la mano está en descanso (temblor de reposo) o cuando una...