Enfermedad membrana hialina

ENFERMEDAD DE MEMBRANA HIALINA (EMH)

Se denomina EMH a un cuadro de dificultad respiratoria propio de los RNP que es la principal causa de morbilidad y mortalidad de origen respiratorio.
La enfermedad se produce por falta de surfactante pulmonar, sustancia que tiene como función reducir las fuerzas de tensión superficial de los alvéolos para que estos se mantengan abiertos.

Estasustancia es producida por las células en las vías respiratorias y consiste en fosfolípidos y proteínas. La producción comienza en el feto entre las semanas 24 y 28 de embarazo, aproximadamente, y se puede detectar en el líquido amniótico entre las 28 y 32 semanas de gestación. Alrededor de las 35 semanas de gestación, la mayoría de los bebés ya desarrolló una cantidad apropiada de surfactante.Cuando la cantidad de surfactante no es suficiente, los diminutos alvéolos colapsan tras cada respiración. Cuando esto sucede, las células dañadas se almacenan en las vías respiratorias y afectan más todavía la capacidad respiratoria. Estas células se denominan membranas hialinas. El bebé se esfuerza cada vez más para respirar y trata de volver a insuflar las vías respiratorias destruidas.

A.medida que disminuye la función pulmonar, el bebé inspira una menor cantidad de oxígeno y una mayor cantidad de dióxido de carbono se acumula en la sangre, lo que suele ocasionar el aumento del ácido en la sangre, un trastorno llamado acidosis, que puede afectar otros órganos corporales. Sin tratamiento, el bebé se agota al tratar de respirar y, finalmente, deja de hacerlo. Es en estos casos cuandodebe recurrirse al uso de un respirador mecánico.

Esta enfermedad afecta a más de la mitad de los bebés que nacen antes de las 28 semanas de gestación, pero sólo a menos de un tercio de los que nacen entre las semanas 32 y 36. Algunos bebés prematuros desarrollan Enfermedad de Membrana Hialina grave y requieren una asistencia respiratoria mecánica. Cuanto más prematuro es el bebé, mayor es elriesgo y más grave es la enfermedad.

FACRORES DE RIESGO

• Bebés prematuros

• Bebes caucásicos o varones.
• Nacimiento previo de un bebé con EMH.
• Parto por cesárea.
• Asfixia perinatal.
• Estrés por el frío (un trastorno que impide la producción de surfactante).
• Infección perinatal.
• Nacimientos múltiples (los bebés de nacimientos múltiples suelenser prematuros).
• Bebés de madres diabéticas (el exceso de insulina en el sistema del bebé debido a la diabetes materna puede demorar la producción de surfactante).
• Bebés con ductus arterioso permeable

SÍNTOMAS
La EMH se caracteriza por una dificultad respiratoria progresiva de aparición precoz, habitualmente desde el nacimiento o en las primeras 6 horas de vida.

SIGNOS YSINTOMAS

• Quejido respiratorio habitualmente audible

• Aleteo nasal

• Taquipnea

• Requerimientos de la F1O2 que van en rápido aumento

• Murmullo vesicular disminuido

• El diámetro antero posterior del tórax está disminuido.

• respiración paradojal (inspiración se hunde el tórax y sobresale el abdomen

• cianosis

• ensanchamiento de lasfosas nasales

Los síntomas de esta enfermedad alcanzan su punto máximo al tercer día y pueden desaparecer rápidamente cuando el bebé comienza la diuresis (eliminación de cantidad excesiva de agua en la orina) y necesita progresivamente menos oxígeno y menos ayuda del respirador mecánico para respirar.

ESTUDIOS COMPLEMENTARIOS QUE CONFIRMAN EL DIAGNOSTICO

• Aspecto, color y esfuerzopara respirar (determinan la necesidad de oxígeno del niño).

• Radiografía torácica de pulmones - a menudo indica un aspecto de "vidrio esmerilado" llamado patrón reticulogranular.

• Gasometría arterial - generalmente indica una disminución del oxígeno y un aumento del dióxido de carbono.

• Ecocardiografía : a veces se utiliza para descartar problemas cardiacos que...