enfermedad recien nacido




Informe Analítico
“Hipertensión pulmonar en el recién nacido”

María José Abarca Ibarra
Yanina Beatriz Lagos Núñez
1º B Tens. Pediatría
Catedra Formación para el trabajo
Docente Ricardo Cristi López
Rancagua – Chile – 2013



Abstract
La hipertensión pulmonar en el recién nacido es un síndrome ocasionado por una falla respiratoria aguda que causa una elevada morbilidad ymortalidad en los neonatos. La mayoría de los recién nacidos con hipertensión pulmonar tendrán ya sea hipertensión pulmonar persistente o displasia bronquial. Esta es una causa importante de distress respiratoria del recién nacido. Hipertensión Pulmonar postnatal debido a una elevación sostenida de la resistencia vascular pulmonar, con shunt de derecha a izquierda a través del Ductus arterioso y/o delForamen ovale, en ausencia de cardiopatía estructural. La causa puede ser idiopática o en consecuencia del manejo en terapia prenatal con medicamentos, o por asfixia grave de neumonía. Cuando los vasodilatadores pulmonares no son efectivos para mantener una oxigenación adecuada, se usa como terapia de rescate la oxigenación por membrana extracorpórea. A pesar de los avances en el tratamiento, lamortalidad oscila entre un 10 y 50%, dependiendo de la fisiopatología de la causa desencadenante.






Introducción
La hipertensión pulmonar es una enfermedad ocasionada por una falla respiratoria aguda y lo cual causa una elevada morbilidad y mortalidad en los recién nacidos. Esto se debe a una especie de corto circuito de derecho – izquierdo las cuales pasan a través de los canalesfetales (ductus artesiosus y foramen ovale). Principalmente se había denominado “persistencia de la circulación fetal”, porque existía una ausencia de cardiopatías congénitas. Esto afecta a 1 de cada 1000 niños nacidos vivos, y la probabilidad estimada de niños que la padecen es de 1% de los ingresados en UCI (Unidad Cuidados Intensivos) de neonatos.
Esta enfermedad es muy poco frecuente. Se diceque en las últimas dos décadas el aumento en el conocimiento de las características fisiopatológicas ha tenido un gran avance. Esto permitió el desarrollo de medicamentos que pueden mejorar el pronóstico de vida de los niños.
Esta enfermedad se presenta en recién nacidos de termino o casi termino (embarazos mayores a 35 semana). Esto sigue siendo una de las situaciones de mayor gravedad en la etapaneonatal. La tasa de mortalidad es entre el 10 a 20 %. Esta enfermedad es similar a la hipertensión pulmonar en adultos.
La hipertensión pulmonar en el recién nacido es una condición en donde la circulación que este posee al momento de nacer, vuelve a la circulación que tenía en calidad de feto. Esto se refiere a que los pulmones del niño no se adaptan a la vida extrauterina, lo que quiere decirque su respiración no se acostumbra a la respiración existente fuera del vientre de la madre, con lo cual aumenta la presión de la arteria pulmonar, llevando gran presión de flujo sanguíneo desde los pulmones a otros órganos mediante los conductos fetales, creando esta grave condición de salud.


Hipertensión Pulmonar en Recién nacidos
Esta enfermedad se trata de un fallo en la circulaciónpulmonar del recién nacido, el cual posee una alta o baja resistencia vascular tras el nacimiento. Esta constituye uno de los desafíos más grandes para aquellos que se desempeñan en la unidad de cuidados intensivos neonatales.
Esta enfermedad fue descripta hace más de 40 años por Gersony y colaboradores y denominada principalmente “Persistencia de la circulación fetal”.
La presión alta en ellecho vascular pulmonar trata de una condición normal la cual es necesaria en la vida del feto. En el útero o vida intrauterina, es la placenta, y no el pulmón, la que está a cargo del intercambio de gases. La mayor parte del gasto cardiaco del recién nacido del ventrículo derecho, atraviesa el ductus arterioso hacia la aorta y del 5 a 10% del gasto cardiaco combinado se dirige hacia el lecho...