enfermedad


Introducción
El presente material muestra el resultado del trabajo llevado a cabo por un alumno con el objetivo explícito de realizar estudios y a su vez aprender paso a paso el área de la MEDICINA NUCLEAR especialmente “LA OSTEOMIELITIS DE MEDULA OSEA, Y TUMORES PRIMARIOS - SECUNDARIOS”.
Espero que este material les sirva con instrumento en el aprendizaje para el futuro.Osteomielitis
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La osteomielitis es una infección súbita o de larga data del hueso o médula ósea, normalmente causada por una bacteria piógena o micobacteria1 y hongos.2 Los factores de riesgo son trauma reciente, diabetes, hemodiálisis y drogadicción intravenosa.
Etiología
El Staphylococcus aureus es el organismo comúnmente más aislado de todas las formas deosteomielitis. La osteomielitis iniciada hematogenamente es vista con frecuencia en niños, y casi el 90% de los casos es causada por la Staphylococcus aureus.Es una inflamación o hinchazón del tejido óseo que suele producirce por el resultado de una infección.
Causas más frecuentes de osteomielitis
Grupo etáreo
Organismos más frecuentes
Neonatos (menores de 4 meses)
S. aureus, Enterobacter sp, yStreptococcus grupo A y grupo B
Lactantes y preescolares (4 m a 4 años)
S. aureus, Streptococcus pyogenes, Haemophilus influenzae, y especies de Enterobacter
Escolares y adolescentes (de 4-19 años)
S. aureus (80%), S. pyogenes, H. influenzae, y especies de Enterobacter
Adultos
S. aureus y ocasionalmente Enterobacter o especies del Streptococcus

La osteomielitis aguda ocurre casi siempre enniños. Cuando aparece en adultos, suele deberse a un compromiso en la resistencia del sujeto debido a debilidad, drogodependencia, infecciones del canal de la raíz de un diente o por el uso de medicamentos inmunosupresores.
La osteomielitis es también una complicación secundaria en 1-3% de los pacientes con tuberculosis.3 En esos casos, la bacteria suele esparcirse por la circulación sanguínea,infectando la sinovial antes de llegar al hueso subyacente.3 En la osteomielitis tubercular, los huesos largos y las vértebras son las que suelen quedar afectadas.3
Patogenia
Generalmente los microorganismos han diseminado hasta el hueso por vía hematógena, por ejemplo, a través del torrente sanguíneo. También se esparcen contagiosamente al hueso desde áreas locales de infección, así como lacelulitis o bien por un trauma penetrante,2 incluyendo causas iatrogénicas como reemplazos articulares o la fijación interna de fracturas o de canalizaciones (Endodoncias, Tratamientos de Conducto) de la raíz de los dientes. Una vez que el hueso está infectado, los leucocitos entran en la zona infectada, y en su intento de eliminar los organismos infecciosos, liberan enzimas que corroen el hueso. El pusse extiende por los vasos sanguíneos del hueso, ocluyéndolos y formando abscesos lo cual priva al hueso del flujo sanguíneo, y se forman en la zona de la infección áreas de hueso infectado desvitalizado, conocido como secuestro óseo, que forma la base de una infección crónica. A menudo, el organismo tratará de crear nuevo hueso alrededor de la zona de necrosis. El nuevo hueso así resultante recibeel nombre de involucrum. En el examen histológico, estas áreas de necrosis de los huesos son la base para distinguir entre la osteomielitis aguda y la osteomielitis crónica. La osteomielitis es un proceso infeccioso que abarca la totalidad de los huesos y sus componentes, incluida la médula ósea y el periostio.3 Cuando es crónica puede dar lugar a esclerosis ósea y deformidad.
En los niños, porlo general, se afectan usualmente los huesos largos, mientras que en los adultos se afectan más comúnmente las vértebras y la pelvis.
Tratamiento

Detalle del Óleo por Thomas Eakins, The Gross Clinic, ilustrando el tratamiento de la osteomielitis del siglo XIX.
La osteomielitis requiere de una terapia de antibióticos prolongada, llevando de semanas a meses. Para este fin, a menudo se coloca...