Enfermedades de Transmisión sexual

ENFERMEDADES DE TRANSMISIÓN SEXUAL

Las enfermedades de transmisión sexual son ocasionadas por infecciones que se transmiten de una persona a otra durante el contacto sexual, sin embargo estas enfermedades no son exentas a transmitirse por otras vías de entradas como maternas fetales o por utilización de jeringas contaminas en prácticas como la drogadicción. Históricamente han sido un problemade salud frecuente en la comunidad. Además de provocar lesiones en el sitio de contagio, muchas de ellas tienen manifestaciones sistémicas importantes. Con ese objetivo realizamos esta revisión resumida de los principales aspectos de la epidemiología, patogenia, diagnóstico, clínica y tratamiento de las ETS.
Entre las enfermedades de transmisión sexual más prevalentes tenemos:
SIFILIS
Lasífilis es una infección sistémica y crónica, causada por el Treponema pallidum, subespecie pallidum generalmente se trasmite por contacto sexual y clínicamente se caracteriza por episodios de enfermedad activa, interrumpidos por lapsos de latencia.
Etiología: Treponema Pallidum es un microorganismo procariota en forma de espiral perteneciente al orden de las espiroquetas, familia Treponematacea. Esun anaerobio facultativo muy sensible a las condiciones físicas del medio ambiente, por lo que no es posible cultivarlo in vitro en ningún medio bioquímico, pero sí mediante inoculación en testículo de conejo. Puede observarse mediante examen microscópico en campo oscuro, o por técnica de anticuerpos fluorescentes y es sensible a la penisilina.
Patogenia: El Treponema pallidum posee como factorde virulencia la capacidad de fijarse a las células del huésped de la ',piel y/o mucosas' y alcanzar los tejidos subepiteliales a través de lesiones inaparentes o quizás a través de las células dando lugar a una lesión primaria. Se disemina por la sangre uniéndose al epitelio vascular secretando una sustancia similar al mucopolisacarido de los tejidos del huésped camuflando de esta manera elantígeno y pasando así al espacio perivascular donde produce destrucción de los vasos, endarteritis obliterante, inhibición del aporte sanguíneo, necrosis y ulceración, dando lugar al chancro y diseminación por los vasos sanguíneos a todo el cuerpo.
Signos y síntomas: Tras un periodo de incubación promedio de 3 semanas, aparece la lesión primaria o “chancro” que frecuentemente se acompaña de unalinfadenopatía regional o “bubón”. La fase bacterémica secundaria cursa con lesiones mucocutáneas y adenitis linfática generalizada y se continúa con un período de latencia subclínica que dura muchos años. La fase terciaria tardía se desarrolla sólo en la tercera parte de los enfermos no tratados y se manifiesta por lesiones mucocutáneas, osteoarticulares o parenquimatosas de carácter destructivollamadas “gomas”, aortitis con formación de aneurismas o afección sintomática del sistema nervioso central.
Diagnostico: Se basa en la sospecha clínica y en la detección del microorganismo causal dentro de la úlcera. Las pruebas serológicas pueden no hacerse reactivas hasta 2 semanas después del inicio del chancro. Por el contrario, un estudio serológico positivo puede reflejar una infección sifilíticaprevia. El Treponema Pallidum puede detectarse en el exudado seroso de la úlcera mediante examen en campo oscuro coloración inmunofluorescente directa. se hace el test no treponemico o VDRL/RPR y FTA-Abs (Fluorescent treponemic antibody) y MHA-TP (Microhemaglutination TP): alta sensibilidad y especificidad en todas las etapas.
Tratamiento: Sífilis primaria, secundaria o latente temprana: Dosisúnica de Penicilina Benzatina 2.4 millones de unidades IM. En algunos casos se administran 6 viales más de Penicilina Benzatina 1.2 millones de unidades cada 5 días. Si existe alergia a penicilinas: Doxiciclina 10mg / 12 h. 14 días, o Tetraciclina 500 mg / 6 h 14 días, tambein se le puede suministrar Eritromicina 500 mg / 6 h 14 días. y En embarazadas no se puede utilizar tetraciclinas ni...