enfermedades pulpares

Tratamientos Conservadores de la Vitalidad Pulpar y Tratamiento
Endodontico en una Sesión . Morales Alva, Guillermo Valeriano.
Derechos reservados conforme a Ley

ENDODONCIA

I .- LESIONES PULPARES IRREVERSIBLES
Desde el punto de vista clínico, el odontólogo generalmente no puede
establecer un diagnóstico patológico del estado pulpar. Sin embargo, puede
determinar un orden categóricodespués de analizar los síntomas subjetivos, la
historia dental y los hallazgos objetivos. (32)
En el presente trabajo se presentan dos tipos de clasificaciones
permitan orientar al diagnostico de lesiones pulpares irreversibles.

, que

1.1 Clasificación histopatológica según F. Weine
Trastornos inflamatorios de la pulpa dental
a) Hiperalgesia
(
pulpitis
reversible,
hipersensibilidad )b) Pulpitis dolorosa
Pulpalgia aguda
Pulpalgia crónica
c) Pulpitis indolora
Pulpitis ulcerosa crónica (por caries)
Pulpitis crónica ( sin lesión cariosa)
Pulpitis hiperplásica (pólipo pulpar)

pulpalgia

hiperreactiva,

a) Hiperalgesia: Esta es una categoría general que histológicamente puede
abarcar un amplio espectro de respuestas que van desde la hipersensibilidad
dentinaria, sinuna respuesta inflamatoria concomitante del tejido conjuntivo
pulpar subyacente, hasta una fase precoz (incipiente) de inflamación leve. Es
un signo de estimulación de fibras A-delta periféricas. El punto en el que la
hiperalgesia deja de ser reversible y empieza a ser irreversible es un juicio
clínico que se basa en la valoración de la historia y los síntomas clínicos del
paciente.
b)Pulpitis dolorosa: La pulpitis dolorosa es una respuesta inflamatoria,
clínicamente detectable, del tejido conjuntivo pulpar a un irritante. Las fuerzas
exudativas (agudas) son hiperactivas y los síntomas dolorosos son indicio de
un aumento de la presión intrapulpar por encima del umbral de la fibras
dolorosas. La pulpitis dolorosa abarca los siguientes trastornos:
Pulpalgia aguda :
Consiste enun a respuesta inflamatoria aguda
muy dolorosa e irreversible que se caracteriza por una hiperactividad exudativa.

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Endodontico en una Sesión . Morales Alva, Guillermo Valeriano.
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Sus manifestaciones histopatológicas son : vaso dilatación, exudado (edema
inflamatorio), infiltración leucocitaria y, en última instancia, un absceso pulpar.
Pulpalgia crónica ( pulpitis subaguda) : Consiste en una exacerbación
leve de una pulpitis crónica. La respuesta exudativa ( aguda) adquiere un nivel
ligero a moderadamente hiperactivo. Se caracteriza por episodios intermitentesde dolor leve o moderado, inducido por una compresión pasajera ejercida por la
zona exudativa. El nombre de pulpitis subaguda se u
tiliza en aquellos casos
que no se pueden clasificar claramente como pulpitis aguda o crónica.
c) Pulpitis Indolora: La pulpitis indolora es una respuesta inflamatoria del tejido
conjuntivo pulpar a un irritante. En este caso se observa una hiperactividad delas fuerzas proliferativas (crónicas), que tienen un papel dominante. No
produce dolor, debido a la escasa actividad inflamatoria exudativa y a la
consiguiente disminución de la presión intrapulpar por debajo del umbral de los
receptores para el dolor. La pulpitis indolora abraca los siguientes transtornos:
Pulpitis crónica forma ulcerosa o abierta : Se trata de una inflamación
crónica de lapulpa sometida a una exposición cariosa, y se caracteriza por
la formación de un absceso en el punto de exposición (úlcera) . La
inflamación crónica puede ser parcial o total dependiendo de la extensión
del tejido pulpar afectado.
Pulpitis crónica forma cerrada: ausencia de lesión cariosa: Puede ser
secundaria a una intervención operatoria, un traumatismo o una lesión
periodontal que se...