enfermedades respiratorias

Biología II

ENFERMEDADES RESPIRATORIAS








Bronquiolitis obliterante.

Hay dos tipos de bronquiolitis obliterante.

- La bronquiolitis obliterante constrictiva: que se manifiesta por el reemplazo progresivo del tejido pulmonar normal por otro de tipo fibroso y granuloso en los bronquiolos respiratorios, conductos alveolares y alvéolos. Esta enfermedad no es muy común, perocuando se presenta es irreversible y de evolución prolongada y progresiva, con una gran obstrucción al flujo de aire en los pulmones.
- La bronquiolitis obliterante proliferativa: que se caracteriza por la presencia de secreciones en el interior de los bronquiolos como si se tratara de una neumonía. Es mucho más frecuente y puede controlarse con un tratamiento adecuado y oportuno. Suele afectarprincipalmente a personas entre los 40 y 50 años.
La bronquiolitis puede tener su origen en múltiples causas que pueden ser:

- Infecciones pulmonares virales o bacterianas.
- Puede aparecer después de un trasplante de pulmón.
- Inhalación de humos tóxicos y de cigarrillo.
- Inhalación de gases irritantes.
- La exposición laboral a elementos contaminantes tóxicos o a ingredientes volátilessaborizantes de las fábricas de productos alimenticios.

Síntomas.
El principal síntoma de una bronquiolitis, es la presencia de tos y una gran dificultad para respirar que cada vez es más severa. La enfermedad inicia como un catarro común, con secreción nasal y tos ligera. A los dos o tres días en algunos bebés aumenta la tos, aparecen sibilancias (un sonido como un silbido al respirar) e inclusodificultades respiratorias, con aumento de la frecuencia y tórax distendido. También pueden tener fiebre, aunque este síntoma no siempre aparece. A las 72 horas mejoran bastante las dificultades respiratorias.
El paciente con bronquiolitis puede presentar los siguientes síntomas:
tos.
Fatiga.
Fiebre.
respiración muy rápido (taquipnea).
retracción de los músculos del tórax en un esfuerzo porrespirar.
cansancio.
color azulado en la piel, las uñas o los labios debido a la falta de oxígeno (cianosis).
Tratamiento.
El tratamiento de la bronquiolitis consiste en reducir la inflamación de los bronquiolos mediante la administración de glucocorticoides. La dosis y pautas de administración deben ser prescritas por un médico, y el enfermo suele tardar semanas o, incluso, meses, enrecuperarse.
Cuando se conocen las causas que han desencadenado la bronquiolitis, el tratamiento se centrará en combatir estos factores. La administración de broncodilatadores puede ser beneficiosa para algunos pacientes.
El tratamiento de la bronquiolitis obliterante tiene por objetivo reducir la inflamación bronquiolar mediante la administración de glucocorticoides. Se administra prednisona a dosisde 1 mg/kg/día durante unos 3 meses, y luego se reduce progresivamente hasta una dosis diaria de 20 mg, que se mantiene por un período de 1 o 2 años. La respuesta a este tratamiento sólo es favorable en la mitad de los casos.
A pesar de que la respuesta broncodilatadora inmediata suele ser negativa, la administración de broncodilatadores puede ser beneficiosa en algunos pacientes. El tratamientode la bronquiolitis obliterante asociada al trasplante pulmonar o cardiopulmonar consiste en la administración de bolus de glucocorticoides y el aumento del tratamiento inmunodepresor, dado que este proceso constituye una manifestación de rechazo del órgano trasplantado. Para el tratamiento de la bronquiolitis obliterante asociada al trasplante de médula ósea se han utilizado glucocorticoides,broncodilatadores y fármacos inmunodepresores, por lo general con resultados poco satisfactorios. Por este motivo es importante la detección precoz de esta complicación, a partir de un alto índice de sospecha clínica y la realización de exámenes funcionales respiratorios, a fin de poder instaurar tratamiento lo antes posible.








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